小儿急性髓样白血病的化疗

时间 : 2016-01-29 14:04:46 来源：凤凰中医

[摘要]

白血病,白血病治疗,小儿白血病治疗

化疗是近几年里运用在小儿白血病治疗方法，并取得了不错的效果。下样为大家分析一下小儿急性髓样白血病的化疗方法。

诱导缓解治疗，化疗成功的前提是设计一个快速杀伤白血病细胞方案。常用的药物：柔红霉素(DNR)、伊达比星(去甲氧柔红霉素)、阿柔比星(阿克拉霉素)、米托蒽醌(Mito)、鬼臼类(依托泊苷和替尼泊苷)、阿霉素(多柔比星)、高三尖杉脂碱、安吖定(AMSA，胺苯吖啶)、硫鸟嘌呤(6-TG)等等。若应用诱导缓解治疗方法两个疗程后原始早幼细胞仍大于20%，则应更换其他方案。

M3的诱导分化治疗，诱导分化治疗是指应用能够促进白血病细胞分化成熟或能够调节白血病细胞表型以增强其对药物敏感性的诱导分化剂。目前应用最有效的是用维A酸(全反式维甲酸)ATRA治疗急性早幼粒细胞白血病(M3型)，用法为口服，目前赞成在用ATRA诱导分化治疗第5天后加用DA。CR率可达到75%左右。M3早期易发生弥漫性血管内凝血(DIC)。用RATA的同时加用冰冻血浆、输血小板可预防出血。进行以上诱导缓解治疗后，若有HLA相合的同胞兄妹供体，则作同种异基因造血干细胞移植。若无HLA相合的供体，则接受下一阶段巩固治疗。

巩固治疗，目前认为早期强化，采用大剂量阿糖胞苷，可减少后期复发。研究表明在诱导治疗后第10天即用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)优于14至21天，能提高无病生存率。方法大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)2g/m2，每12小时1次，静脉注射，6次。或联合蒽环类、安吖定(胺苯吖啶)、米托蒽醌、鬼臼毒等药物进行强烈序贯治疗，或与有效的诱导方案交替应用，每个疗程4周，共6个疗程(即半年)。即可停药。但有作者主张需继续维持治疗。

维持治疗，有些作者主张巩固治疗后仍需维持治疗，定期序贯治疗。第一年每两个月一个疗程，第二年每三个月一个疗程。两年到两年半时可以停药。或用巩固治疗方案维持一到两年。另一些人认为TA方案维持治疗未能增加长期无病存活率。

医疗研究人员也在寻找个更多更有效果的白血病治疗方法，现在越来越多的患都都会更早的走出疾病的困扰，重新拾起生活的意义。

（责任编辑：jbwq）