治疗胰腺癌的最佳方法

时间 : 2016-01-28 17:07:37 来源：凤凰中医

[摘要]

胰腺癌,治疗胰腺癌

临床经验表明，手术是治疗胰腺癌的最佳方法。但不幸的是，约8成以上的患者无法尝试这种治疗。近来由于分期的改良，一些报告显示，目前接受手术治疗的患者的比例有所上升，但患者要想成功治疗胰腺癌，需注意以下几点。

1、术前准备

胰腺癌患者术前一般需进行基本的生理准备。年龄不是切除术的禁忌问题。如果患者摄入差，或有恶心呕吐，术前合适的补充水分是关键的。术前应纠正水和电解质紊乱，防止术后发生肾衰。由于胆管堵塞和诱发胆管炎，常伴有肝功能恶化，白蛋白水平和凝血试验是极易进行的肝功能测定法。

注射维生素K，或新鲜的冻血浆，可以恢复患者的凝血机制。一般不主张在术前对堵塞的胆管进行体外引流，因为引流后很快就会发生菌丛生长，进一步损坏肝功能。此时内窥镜胆汁引流的作用有待于充分肯定。

加强心血管监测在术前、术中和术后都是有帮助的。由于需留置硬膜外导管以控制术后疼痛，同时也为了改善患者的肺通气功能。围手术期抗菌素的运用是必要的。

2、切除性手术

有腹膜表面、肝脏、网膜以及横结肠这些区域的任一部位受到侵犯，都不能行胰切除术。对一些不需要手术而需要其他治疗的患者来说，组织学论断确为重要。“保留幽门”保留十二指肠的第一部分，维持正常的胃容量可改善营养状况。由于保留幽门，很有可能因疏忽而残留一些肿瘤，事实也证明有这种可能。

3、并发症

胰腺癌切除手术的并发症有败血症、胆瘘或胰瘘、以及出血。死亡率波动在27%-46%。败血症的发生常常是由于来自胃肠道的血液潴留或漏出，许多病例都采取经皮穿刺引流这种侵入性的处理方法。10%-18%的患者发生胰瘘，胰瘘的表现类似败血症，7%-10%的死亡率与胰瘘有关。术后立即发生的出血通常是血管未结扎好，或是由于未发现的血管内血凝块。迟发性的出血可能是由于败血症或瘘形成导致动脉坏死或结扎线脱落。

胰腺切除术手术后，尤其是幽门保留手术后的胃排空延迟，是一种非常常见的并发症，对患者的生命并没有威胁，但极可能诱发局部腹膜炎。发生率较低的并发症有：肠梗阻、肠系膜血栓、肝功能衰竭、胆管炎、胰腺炎、肾功能衰竭和坏死性筋膜炎。

（责任编辑：jbwq）