白血病的放射性物质致癌学说

时间 : 2016-01-28 17:06:11 来源：凤凰中医

[摘要]

白血病

目前已经确定，放射线引起的肿瘤主要是白血病。经常接触放射线的医务工作者与工人，发生癌症的机会较多。如据美国统计，放射工作者患白血病的比一般医生高8~10倍。自1911年VonJagie等报告，11例放射工作者患白血病后，到1959年已有200多例报告。主要为急性与慢粒。至于慢淋，则尚无确实根据。目前由于防护设备的改进，现在放射工作者的年接受放射线的量，估计是过去的1%，即1拉得。因此，大降低了发病率。在出生前或幼儿时，接触放射线可能出现白血病，以3~5岁为发病高潮。7岁后则减少。接触放射线愈多则发病愈早。已经算出，用照射成人的同等剂量照射胎儿，其白血病发病率比成人高2~10倍。对日本广岛长崎的原子弹受害者的调查表明，在距爆炸中心1，000米以内的居民，癌瘤发病率比一般居民高20倍。距爆炸中心2，000米以外的居民，发病率比一般居民高3倍。主要为白血病及肺癌，乳腺癌，胃癌，甲状腺癌。以白血病为例，在距爆炸中心1，500米以内的居民，至少在原子弹爆炸后14年中，急性与慢性粒细胞白血病的发病率明显增高，发病率的高峰为爆炸后6~8年。存在于周围环境，如空气，土壤与水中的自然或人工的放射性本底水平，也应考虑为人类癌瘤的可能来源，特别是白血病，估计10%的白血病可能因之引起。用放射性物质进行诊断，治疗，在一定情况下可能使癌症发生病率升高。如胎儿时期的诊断性检查，出生后头两年内因胸腺增生或淋巴结炎，血管瘤等而进行纵隔等部位的照射，使癌瘤，特别是白血病的发病率增高。因为正在生长的器官对致癌物的刺激有高度敏感性，出生两年后这种敏感性才减退。有报告10岁以下儿童，接受100拉得或以上时，则发生癌瘤机会大为增加。至于因患强直性脊柱炎而照射脊柱则危险性更大。因为这使造血组织接受大量放射线。这种病人因患再生障碍性贫血和白血病而死亡的，比一般人分别高29.4与9.5倍。且白血病发生率的增加与总照射量几乎呈直线关系。照射后3~8年是白血病发病的高峰。在照射后6年或以上，其他肿瘤的发生率超过正常人。有报告，用造影剂Thorotrast10~20年后发生白血病。放射性核素用于治疗疾病后引起白血病已迭有报告。如有用131I治甲状腺癌，32P治红血病引起白血病的少数例子。近年还有用131I治疗甲状腺功能亢进而于八年半后出现白血病的报告。除白血病外，有报告接受200拉得以上的即可发生恶性淋巴瘤，主要为淋巴肉瘤，其次为网织细胞肉瘤与淋巴网状细胞肉瘤，也可引起多发性骨髓瘤。

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