时间 : 2016-01-27 14:02:37 来源:凤凰中医
子宫内膜异位症开刀
子宫内膜异位症开刀,如今手术治疗子宫内膜异位症是非常常见的,因为这种方法可以再手术中明确病灶的范围和性质,积极进行治疗,可以解除疼痛。对于子宫内膜异位症这种疾病女性要重视治疗,一起来了解子宫内膜异位症开刀。
1、守旧性手术:主要用于年青、有生养要求者。保存子宫及附件,只是切除病灶,分离粘连,重建卵巢,修复组织。近年来应用显微外科手术,切除异位病灶,仔细缝合创面,重建盆腔腹膜,仔细止血,冲洗,使手术效果臻于完善,进步手术后妊娠成功率,降低复发率。
1)腹腔镜手术:经过腹腔镜检察,可明确诊断,可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除,分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶,即在耻骨联合上2cm处做第二切口,激光刀经过这切口的套管进入盆腔,在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液,再用生理盐水冲洗,然后注入无水乙醇5~10ml,固定5~10分钟后吸出,较后用生理盐水冲洗后吸出。
在腹腔镜下还可行输卵管通液检察。
2)B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术:对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例,可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3)剖腹守旧性手术:用于较严重病灶粘连患者,特别是无腹腔镜设备机构或腹腔镜把握不娴熟者,皆可施行剖腹手术分离粘连,挖除卵巢子宫内膜样囊肿,尽可能保存正常的卵巢组织,如病灶仅限于一侧且较重,另一侧正常,有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保存病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
守旧手术的重要目的之一,为希望妊娠足月分娩,故术前应对夫妇双方进行的不孕检察。术后复发者仍可再次采纳守旧手术,仍可获得疗效。
2、半治疗手术:无生养要求,病灶严重,而年龄较轻者,可行子宫和病灶全切,但尽可能保存一侧正常的卵巢组织,以幸免绝经期症状过早出现。一般以为半治疗术后复发率低,后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源,从而可减少复发机会。但因保存了卵巢仍有可能复发。
3、治疗性手术:年龄接近绝经期,特别病情重,有过复发者,应施行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能幸免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽,冲洗。术后出现更年期综合征者,可用冷静剂及尼尔雌醇。
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(责任编辑:jbwq)
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