多囊卵巢综合症怎么治疗

多囊卵巢综合症在女性中是一种常见的多发病，早我国，有这样疾病的人很多，多囊卵巢综合症发病的原因有很多，主要有雨精神、遗传有关，但是生活不规律还是一大主要原因，多囊卵巢综合症主要的症状表现为月经不调、少发、不孕等。多囊卵巢综合症临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。那么，多囊卵巢综合症怎么治疗呢？在寻找治疗前，咋们先了解一下多囊卵巢综合症的病因。

多囊卵巢综合症病因：

多囊卵巢综合症明确的病因现在还不清楚，但研究表明是环境因素和遗传因素相互引起的。

一、环境因素

环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是多囊卵巢综合症的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与多囊卵巢综合症关系的认识

二、遗传因素

多囊卵巢综合症有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。

多囊卵巢综合症怎么治疗？以上多囊卵巢综合症的病因介绍，那么。多囊卵巢综合症有什么症状特点呢？了解多囊卵巢综合症的病因于症状特点这样才能对它的治疗做出详细的规划，在多囊卵巢综合症怎么治疗中找到效果最好的治疗方法。

多囊卵巢综合症症状特点：

1.多毛:体毛丰盛，阴毛呈男性分布，油性皮肤、痤疮，系雄激素集聚所致。

2.双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。

3.肥胖:约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关。

4.月经失调：初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性功血。

5.黑棘皮症：即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着，如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

6.不孕：婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致。

多囊卵巢综合症大多发生于20~40岁的女性，是发生在女性生殖器官上的一种疾病，而且会影响女性朋友的生育情况。所以要早发现，早治疗，不能耽误治疗的时间。

了解多囊卵巢综合症的病因及症状特点，接下来就是多囊卵巢综合症怎么治疗的的相关介绍了，其实关于多囊卵巢综合症的治疗，主要有两种方式，就是药物治疗和手术治疗，但是其中也有好多的各种的要求。那么，多囊卵巢综合症到底怎么治疗呢？下面就具体介绍。

药物治疗：

1.降低高雄激素血症的药物治疗：

（1）糖皮质激素

用于治疗肾上腺合成雄激素过多的高雄激素血症，以地塞米松和强的松的疗效较好，因为它们与受体的亲和力较大，可抑制垂体ACTH分泌，使依赖ACTH的肾上腺雄激素分泌减少。地塞米松0.5-0.75mg/日，强的松5-7.5mg/日，睡前服用。长期应用注意下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的可能性。

（2）氟化酰胺(Flutamide)

是一种类固醇复合物，有强效高特异性非类固醇类抗雄激素，没有内在激素或抗促性腺激素作用，不能减少类固醇的合成，但通过受体结合抑制雄激素效应。与醋酸环丙孕酮相比，其治疗后血清雄激素（包括总睾酮和游离睾酮）水平升高，但由于雄激素靶器官效应被拮抗，尽管血清雄激素水平升高，临床表现没有加重。治疗剂量多选用250mg/日。长期大量服用有肝损害可能，另外是否造成胎儿畸形尚无定论，故服药期间应避孕。

（3）口服避孕药

口服避孕药已作为多囊卵巢综合症妇女的一种传统的可长期应用的治疗方法，主要用于保护子宫内膜、调整月经周期，通过降低卵巢产生的雄激素改善多毛和/或痤疮。可以降低多囊卵巢综合症患者的高雄激素血症。用法是自月经周期的第3天或闭经期开始服用，每日1粒，连服21天，于下次月经第3天继续服用，连服3个周期，3个月后血清FSH、LH、E2、T水平明显下降。其中应用最多的降低高雄激素血症的是醋酸环丙孕酮，其具有孕激素活性并可与乙炔雌二醇结合发挥抗雄激素作用，它还可与毛囊细胞浆中的双氢睾酮受体结合，阻断雄激素效应向细胞核的传导，通过抑制此受体活性抑制5α还原酶活性，使DHT生成减少、促性腺激素合成减少，促性腺激素水平降低使类固醇合成减少，增加SHBG水平并降低促性腺激素水平。故醋酸环丙孕酮在过去20年中一直被作为多毛治疗的首选方法，连续6个周期以上的治疗对60-80%的多毛病人有效。对于无生育要求的患者是一种简单、经济的治疗方法，但最近的研究显示其可能降低妇女胰岛素敏感性和糖耐量，另外常见的副作用包括头痛、体重增加、情绪改变、性欲下降、胃肠道反应和乳腺疼痛，应给予注意。

（4）安体舒通

是一种醛固酮类似物，其对酶抑制作用的有效性与醋酸环丙孕酮相似，故两种治疗效果亦相似。同时其具有对抗雄激素作用，其治疗高雄激素血症的作用机理为竞争性与雄激素受体结合，在末梢组织与双氢睾酮竞争性结合受体，抑制17α羟化酶，使T、A减少。治疗剂量为50-400mg/d。

2.促排卵药物治疗：

（1）促性腺激素(Gonadotropin,Gn)

对于CC抵抗的患者，促性腺激素（Gn）是常用的促排卵药物，包括FSH及HMG，目前Gn的制剂多样，如hMG、尿FSH和重组FSH，但应用时都存在价格高、多胎妊娠和卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndrome,OHSS)风险的问题。常规方法月经3-5天起始，每天HMG1支/d或纯FSH75IU/d，排卵率较高，妊娠率较高，但卵巢过渡刺激综合征（OHSS）发生率高，多胎率高。目前多采用小剂量缓增方案即于月经第3天开始，1支，隔日1次，若卵巢无反应，每隔7~14天增加半支，即37.5IU，直到B超下见优势卵泡，增加至225IU/d为止，该方法排卵率为70~90%，单卵泡发育率约50~70%，周期妊娠率10~20%，OHSS发生率较低约0~5%，但治疗周期长，病人费用相对高。

（2）来曲唑：

促排卵治疗是芳香化酶抑制剂(aromataseinhibitors,AIs)的一种新的适应症，这类药物以往主要用于乳癌的治疗。它们可以单独应用，也可与FSH联合应用。主要副作用包括胃肠道反应、疲劳、潮热、头和背痛。目前临床常用的芳香化酶抑制剂类药物是来曲唑，主要用于氯米芬抵抗的病人，排卵率达80%，多于月经周期开始后或黄体酮撤退性出血后，月经第3-7天（共5天）应用，2.5-5.0mg/日，之后的监测过程同氯米芬。

3.胰岛素增敏剂(insulin-sensitizingdrugs,ISD)治疗：PCOS的一个主要特征是胰岛素抵抗，导致代偿性高胰岛素血症，以便维持正常糖耐量（葡萄糖摄入后胰岛素的正常反应）。在年轻PCOS妇女中，高胰岛素血症是糖耐量异常和后期心脏疾患的主要危险因素。另外，高胰岛素血症还可引起卵巢雄激素合成增加，进而导致无排卵、闭经和不孕。许多PCOS妇女表现为肥胖，由于体重增加胰岛素抵抗更为明显；非肥胖的PCOS妇女（占PCOS的20-50%）多有腰围/臀围比增加，较正常组亦有更明显的胰岛素抵抗倾向。主要的胰岛素增敏药物有二甲双胍(metformin)、曲格列酮（troglitazone）、罗格列酮（rosiglitazone）、ioglitazone和D-Chiro-Inosito，它们的主要适应症是有胰岛素抵抗、糖耐量受损或2型糖尿病的PCOS妇女。二甲双胍常用方法为500mg/次，每天三次口服，连续服用2-3个月。

手术治疗

1.腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗

目前首选的外科手术治疗方法是应用热穿透或激光进行腹腔镜卵巢打孔术，术后促排卵治疗反应改善，由于医疗干预致多胎妊娠率降低，与卵巢楔形切除术相比术后粘连发生率明显降低。主要适用于氯米芬抵抗患者的二线治疗方法，它具有单卵泡率高，避免了多胎及OHSS问题，特别是对于BMI小于29以及游离雄激素指数小于4者治疗效果良好，排卵率80-90%，妊娠率60-70%。

2.经阴道水腹腔镜

经阴道水腹腔镜主要用于无明显盆腔原因的不孕症患者输卵管及卵巢结构的检查。通过THL对氯米芬抵抗的PCOS病人进行卵巢打孔治疗，术后6个月累积妊娠率达71%。

3.双侧卵巢楔形切除术