哪些因素会导致糖尿病足病的发生

时间 : 2016-01-26 17:14:07 来源：凤凰中医

[摘要]

糖尿病,糖尿病并发症,糖尿病病因

眼睛和足部病变是发生率最高的糖尿病并发症，足部发生病变被称为糖尿病足病，这一病变是由于足部周围的血管、神经等很多因素发生了改变，这些因素汇集在一起导致了足部的溃疡。那么这些因素和足部溃疡有什么关系呢?

糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变使患者对温度、疼痛、压力等的保护觉减弱或者丧失，在有烫伤、异物、创伤等外界因素的作用下，缺失保护觉的足就会发生足部溃疡。另外正常情况下在接受到疼痛刺激时，使局部血管扩张，而神经病变使神经轴突反射减弱，使伴有外伤或感染的糖尿病足的血管舒张能力减弱。运动神经病变可使患者本体感觉受损，足部肌肉萎缩，肌肉间失去平衡，从而足部正常结构破坏，在足部受力时易形成异常受力点，最后导致溃疡的形成。

糖尿病周围血管病变

糖尿病周围血管病变是糖尿病足和截肢发生的独立危险因素。与非糖尿病人相比，糖尿病人血管病变有发病早，病变弥散，进展迅速，发病率高等特点。特别是膝以下腘动脉、胫后动脉、腓动脉等，这些动脉粥样硬化斑块、血栓形成，造成管腔狭窄、闭塞，致肢体远端缺血，使组织不能获得足够的氧气及营养物质，不能及时的排出代谢废物即不能使治疗药物有效的到达病变部位。

保护觉丧失

糖尿病周围神经病变可导致足部保护觉丧失，震动觉阈值(VPT)和10g单丝检查是初筛DPN的简单、有效的方法，两者异常表明足部感觉异常、保护觉丧失。已有研究表明对10g单丝不敏感是糖尿病足的独立危险因素，研究表明VPT值的增高是足部溃疡的主要预测因子，且VPT被认为是最强的预测因子。

糖尿病微血管病变

糖尿病微血管病变主要包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变是糖尿病足溃疡的危险因素。研究也表明糖尿病视网膜病变是糖尿病足溃疡的危险因素。波兰的一项研究表明，糖尿病足患者合并糖尿病肾病的发生率达70%。血管病变可导致皮肤营养血流储备被破坏，也可引起神经营养障碍，加重神经功能损伤，导致溃疡形成。

代谢因素

血糖控制不良是糖尿病足的危险因素。而且良好的血糖控制对伤口的愈合也是重要的，观察高血糖对足部溃疡愈合的影响，结果表明糖化血红蛋白控制平稳或者下降的病人溃疡的愈合率高。血脂代谢紊乱与糖尿病周围血管疾病是密切相关的，研究表明，糖尿病合并PAD的患者血脂紊乱以甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低更明显。血脂代谢紊乱是导致动脉粥样硬化的重要因素，促进PAD的发生、发展，从而增加了DF的危险。

吸烟

吸烟是糖尿病周围血管疾病、糖尿病周围神经病变的危险因素，大多数人认为吸烟与糖尿病足发生有一定的关系，但有多密切的联系尚未见大样本的研究报道，需进一步研究。

除此之外，肥胖、饮酒、角膜过度角化症等都有可能导致糖尿病足病，还有高血压也要注意糖尿病足病的发生。

（责任编辑：jbwq）