巴顿骨折是怎么回事？

时间 : 2016-01-25 16:52:28 来源：家庭医生在线论坛

[摘要]

巴顿骨折（Barton骨折）是桡骨远端骨折的一种特殊类型，这类骨折较少见，临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位，应引起重视。无论是掌测或背侧桡骨远端关节面骨折，均首先采用手法复位、夹板或石膏外固定方法治疗。复位后很不稳定者，课切开复位、钢针内固定。

巴顿骨折是怎么回事？巴顿骨折，桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为巴顿骨折，系J.R.Barton于1838年首次描述，故名。

巴顿骨折是由什么原因引起的？

（一）发病原因：多为间接暴力所致。

（二）发病机制：多系跌倒时手掌或手背着地，以致暴力向上传递，并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂，骨折线纵斜向桡骨远端，且大多伴有腕关节的半脱位。

巴顿骨折早期症状有哪些？

腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似柯莱斯骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。

分型：视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型。

1。背侧型较多见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。

2。掌侧型少见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

外伤史，局部肿胀，以腕背为主，向背侧突出畸形，压痛明显，活动受限，可有骨擦感，侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位。

巴顿骨折应该如何护理？

一般预后良好，在天气变化时，以前骨折过的地方会疼痛不止，或者发痒。偶尔还会出现酸痛，骨折处怕冷，怕风，疼起来很难受，有的会感到浑身特别是原骨折处乏力，阴雨天也会有这种可以自觉的症状。一般痛1--2天就自然好了，有时候也会酸酸麻麻的，并非持续性的连痛。

巴顿骨折治疗前的注意事项？

预防：骨折病人主要为青少年和中老年人，其次为交通事故，工伤事故等外伤引起较多。这就要求人们平时要有防范意识，在进行跑、跳、蹦、走等日常动作时，一定要有心理准备，精力集中，不可麻痹大意，使全身骨骼动作协调，就会减少或预防骨折的发生。特别是中老年人骨质疏松，骨质变的脆而硬，往往是不经意的动作，而导致骨折时，即时到医院就诊。

术前准备：首先是明确诊断。除了手术部位的骨折外，还要弄清楚有无其他部位骨折，或合并关节脱位，以前是否骨折过等等。患有其他疾病如糖尿病、高血压等，或合并妊娠，手术要慎重考虑。妇女月经期间也不宜开刀。病人和家属应将有关情况如实告诉医生。手术前还要做详细的体格检查：完成X线照片或透视、CT、血化验和其它必要检查。

在诊断明确的基础上，医生根据骨折情况设计手术方案，选择麻醉方法；再根据手术要求，确定手术途径、伤员体位，挑选手术器械。通常，医生在术前谈话时，应将手术方案、预后和可能发生的危险，向病人或家属说明。如有疑问或其他要求，病人或家属可以提出。

为了增强耐受力，提高抵抗力，手术前几天应加强营养，适当多吃蛋白质和维生素含量丰富的食物。要避免过度劳累，防止着凉发生感冒。家属和亲友应配合医护人员做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。手术前一晚睡眠要充足，实在睡不着时，可以服用镇静安眠药。

如果采用局部麻醉或臂丛麻醉，手术前可以吃东西。适当吃些东西还可以避免头晕不适等低血糖反应。半身麻醉及全身麻醉者，手术前6小时不能吃任何东西。所有这些，护士都会一一通知。应防止发生误解。

巴顿骨折中医治疗方法

1、早期以活血化瘀为主。基本处方是在活动止痛汤的基础上加减。如当归、赤芍、丹参、桃仁、红花、地必虫、骨碎补、落得打、川续断、延胡索各9克、桑枝12克。片剂可用化瘀活血片，七星散等。

2、中期以和血生新为主。治疗基本以片剂为主，可用不同种类的片剂，如接骨片、接骨紫金丹等。汤剂可用续骨活血汤，如当归、白芍、主地、泽兰叶、地必虫、骨碎补、川续断、落得打、延胡索各9克、陈皮、枳壳各6克、鸡血藤、桑枝各12克。

3、后期以固本培克为主，可用健步虎潜丸，每次服5克，服二次，或用汤剂，如生血补髓汤加减（当归、白芍、川断、狗脊、补骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黄芪、桑枝各9克，络石藤15克，也可用八珍汤，补中益气汤等。

巴顿骨折西医治疗方法

药物治疗：左旋多巴等，中成药伤科接骨片，壮骨关节丸、三七片等均有一定的作用。

手术治疗：将伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，骨折较小者将移位的骨拆块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位。用外固定不能维持位置者可行手术整复，克氏针或螺丝钉内固定。因背侧有伸肌腱通过，行钢板螺钉固定有一定困难。

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关键词: 骨折巴顿骨折桡骨远端骨折

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