治疗扁平足的手术方式方法

时间 : 2016-01-25 16:52:02 来源：

[摘要]

对大多数扁平足病人，其治疗方法主要是进行足内、外在肌功能锻炼为主；只有少数患者，而且多为后天性扁平足患者，通过非手术治疗不能改善病情，才考虑用手术的方法治疗。

治疗扁平足的手术方法有哪些？目前治疗扁平足常用的手术方法有以下几种：

1、关节融合术

尽管用跟骨内侧移位截骨术加上外侧柱延长术、选择性软组织重建术治疗扁平足畸形的短期效果很好，但长期效果还是不够令人满意。关节融合术仍是治疗扁平足畸形的主要术式，尤其是肥胖患者效果比较好。手术后27个月时，X光片显示扁平足畸形矫正的效果很好，疼痛等症状也消失了。

2、外侧柱延长术

外侧柱延长术也是一种跟骨截骨术，手术时将部分跟骨表面的关节软骨截掉，然后再在髂骨上取10～15毫米的骨头并将其固定在外侧柱而使得外侧柱延长。外侧柱延长术可以改善脚前部和脚后跟向外撇的畸形改变，同时可以恢复内侧足弓的高度，保护脚底韧带在负重时免受损伤。

3、趾长屈肌腱转移术

常用来转移的是趾长屈肌腱，手术时将趾长屈肌腱在合适的地方剪断，然后将一端缝在另外一条名为拇长屈肌腱的肌腱上，再在舟骨结节上钻一个垂直的小孔，另一端就从足底穿过这个小孔并缝到趾长屈肌腱自身上或缝到舟骨结节四周的软组织上。这种手术虽然不能改变足底扁平的畸形，但可以减轻患者的疼痛并增强足部内翻的肌力。

4、跟骨内侧移位截骨术

跟骨内侧移位截骨术是将外翻的脚后跟在跟骨后部截骨并移至小腿负重轴下面融合固定。手术时在脚后跟的外下方、跟骨结节的外侧，以垂直于脚底面四十五度的方向将跟骨结节部截下，然后用两枚螺纹钉将截下的跟骨结节，在垂直于截骨平面稍偏向外侧的方向固定到跟骨上。这种手术可以矫正脚后跟向外撇的畸形，从而减轻了因脚后跟外撇而给跟腱造成的压力，可明显减轻临床症状。

轻、中型扁平足患者的治疗

目前，扁平足轻、中型无症状者通常不需要治疗，只需采取被动或主动牵伸小腿三头肌、缓解因该肌痉挛所致的小腿及足部不适。穿鞋底后内侧加厚0.3～0.6cm的Thomas矫形鞋，以减轻或消除疼痛和不适。

重型扁平足患者的治疗

重型扁平足患者的治疗通常采用手术治疗的方式进行。其手术治疗的注意要点如下：

①经足内侧纵切口，显露距、舟、楔骨和胫前胫后肌腱；

②从其点处切断胫前、胫后肌腱，跟舟跖侧韧带，并在距、舟、楔骨的内侧，掀起一条由前向后的关节囊，韧带瓣，注意在该瓣深面保留一薄层骨片。

③切除舟、楔关节软骨，从舟、楔的跖侧向背侧分别钻一骨孔，两者在背侧的深面相汇合成倒“V”形骨隧道，用羊肠线或尼龙线固定舟楔关节在矫正的位置上；

④紧缩缝合关节囊、韧带瓣及跖舟跖侧韧带后，再把胫前、胫后肌腱断端编织缝合在一起，从舟骨所预制骨孔的跖侧，把胫前胫后肌腱向背侧牵拉，并缝合固定到足背侧的骨膜上；

⑤术后用石膏管型固定8～12周。术后初期可有过度矫正的现象，但负重行走3～4周可逐渐消失。

四个动作让疾病“止”于足下

这些动作每个至少做1分钟，每天做3次以上，即可见效：

动作1、绷直双腿

面对墙壁，席地而坐，双脚抵住墙面，双腿绷直，拉伸小腿肌肉和绳肌腱（通常穿高跟鞋会导致这些肌肉的紧张）。做此动作时，可以在屁股下垫个枕头，拉伸时上身可适当前倾。

动作2、放松脚趾

右腿向前跨步，左腿脚趾碰地，感觉脚背拉伸，保持1分钟，然后换右腿。

动作3、五指分脚趾

坐在椅子上，翘起左腿，脚踝架在右大腿上，将左手手指依次插入脚趾缝，尽量将脚趾分开。注意保持动作。然后，换另外一侧，重复同样上述操作。

动作4、靠墙V字拉伸

躺在地板上，架起双腿，让双脚脚跟靠在墙壁上，双腿呈V字型分开，臀部与墙壁保持10厘米左右的距离，感觉大腿内侧肌肉的拉伸。大腿内侧肌肉过紧会导致足弓受压过大，并由此造成脚疼。而该动作不仅能缓解大腿内侧肌肉紧张，还有助于抬高腿部，防止肿胀。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 手术治疗扁平足扁平足扁平足手术方法

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