颈椎病多样化 5类颈椎病需手术

时间 : 2016-01-25 16:52:02 来源：

[摘要]

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。那么，得了颈椎病，究竟是该非手术治疗还是手术治疗？这是很多患者面临的两难选择。专家表示，随着病程延长，颈椎病手术效果明显变差，所以6种症状的颈椎病必须及时手术。

颈椎病症状多样化

一、神经根型颈椎病

1、具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

2、压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

3、影像学所见与临床表现相符合。

4、痛点封闭无显效。

5、除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

二、脊髓型颈椎病

1、临床上出现颈脊髓损害的表现。

2、X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

3、除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

三、椎动脉型颈椎病

1、曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

2、旋颈试验阳性。

3、X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

4、多伴有交感神经症状。

5、除外眼源性、耳源性眩晕。

6、除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

7、手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

四、交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

五、食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

六、颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

五类颈椎病需考虑手术治疗

1、颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者；颈椎病有脊髓受压迫症状，经MRI检查证实脊髓或神经根存在明显压迫者；

2、颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者；

3、颈椎病引起多次颈性眩晕、晕厥或猝倒，经非手术治疗无效者；

4、颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者；

5、颈椎病椎体前方骨赘引起食道或喉返神经受压症状者，如吞咽困难等。

（责任编辑：jbwq）

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