急性脊髓炎症状有什么表现？

时间 : 2016-01-25 16:51:49 来源：

[摘要]

急性脊髓炎症状，主要是从急性脊髓炎带给大家的一些障碍，运动障碍，感觉障碍等方面说明，急性脊髓炎有什么表现？得急性脊髓炎会怎么样？

急性脊髓炎的临床表现：

1、急性横贯性脊髓炎急性起病，常在数小时至2-3日发展至完全性截瘫。可发病于任何年龄，青壮年较常见，无性别差异，散在发病。病前数日或1-2周常有发热、全身不适或上呼吸道感染症状，可有过劳、外伤及受凉等诱因。发症状多为双下肢麻木无力、病斑节段束带感或根痛，进而发展为脊髓完全性横贯性损害，胸髓最常受累。病斑水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。

（1）运动障碍：早期常见脊髓休克，表现截瘫、肢体及张力低和腱反射消失，无病理征。休克期多为2-4周或更长，脊髓损害严重、合并肺部及尿路感染并发症和褥疮者较长。恢复期肌张力逐渐增高，腱反射亢进，出现病理征，肢体肌力由远端逐渐恢复。

（2）感觉障碍：病变节段以下所有感觉缺失，在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带样感觉异常，随病情恢复感觉平面逐步下降，但较运动功能恢复慢。

（3）自主神经功能障碍：早期尿便潴流，无膀胱充盈感，呈无张力性神经源性膀胱，膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁；随着脊髓功能恢复，膀胱容量缩小，尿液充盈到300-400ml时自主排尿，称为反射性神经源性膀胱。损害平面以下无汗或少汗、皮肤脱屑和水肿、支架松脆和角化过度。

2、急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡。

3、脱髓鞘性脊髓炎多为急性多发性硬化（MS）脊髓型，临床表现与感染后脊髓炎相似，但进展较缓慢，病情常在1-3周内达到高峰。前区感染可不明显，多为不完全横贯性损害，表现一或双侧下肢无力或瘫痪，伴麻木感，感觉障碍水平不明显或有两个平面，并出现尿便障碍。诱发电位及MRI检查可能发现CNS其他部位病灶。

4、脊髓炎的临床症状还随损害节段不同而有其特殊性。

颈段脊髓炎者，出现四肢瘫痪。C4以上节段受累时，出现呼吸困难，有时需人工辅助呼吸，颈膨大脊髓炎者出现两上肢弛缓性瘫痪，而下肢为上运动神经元性瘫痪。腰段脊髓炎者，仅出现下肢瘫痪和感觉缺失而胸腹部正常。骶段脊髓炎者，出现鞍区感觉缺失，肛门反射和提睾反射消失，无明显肢体运动障碍和锥体束征。当脊髓损害由较低节段向上发展，累及较高节段，特别是病变从下肢开始，迅速发展到完全性截瘫。并逐步上升，依次出现胸、臂、颈甚至呼吸肌的瘫痪和感觉缺失。出现吞咽困难、言语不能和呼吸困难者，称为上升性脊髓炎。病变上升至脑干出现多组脑神经麻痹，累及大脑出现精神异常者，称为弥散性脑脊髓炎。当病变累及脊髓膜和脊神经根时，病者可出现脑膜和神经根刺激症状，体格检查时可有颈项强直、凯尔尼格（Kernig）征、直腿抬高试验阳性等，分别被称为脊膜脊髓炎，脊膜脊神经根脊髓炎。

急性脊髓炎病理

病变可累及脊髓全长。但以上胸段和下颈段脊髓受累最为常见。脊髓膜充血、混浊、肿胀发软。切面可见脊髓的灰质与白质分界不清，有点状出血。显微镜下观察，脊髓有炎症细胞浸润，初为中性粒细胞，后为淋巴细胞。神经细胞肿胀，尼氏体溶解，血管周围有炎症细胞浸润，严重者脊髓软化、坏死。慢性期，神经细胞萎缩、脱失，神经纤维髓鞘脱失，轴突变性，神经胶质增生。

（责任编辑：jbwq）