孟氏骨折的临床表现

时间 : 2016-01-25 16:51:49 来源：

[摘要]

孟氏骨折主要是由于尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折也可以成为孟氏骨折，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起孟氏骨折的发生。1914年意大利外科医生Monteggia首先报道了这种类型骨折而得名。日常生活中，主要是由于暴力或者外伤导致骨头

患者常有明确外伤史，疼痛、肿胀明显。

骨折类型：

通常按损伤机理和X线表现，即尺骨骨折成角与桡骨小头移位方向作为分类依据。一般分为前侧型（I型），后侧型（Ⅱ型），外侧型（Ⅲ型）和尺桡骨双骨骨折合并桡骨头前脱位的特殊类型。

1、前侧型（I型或伸展型）

桡骨头向前脱位，尺骨骨折有移位则向掌侧成角，此型多见于儿童。跌倒时，肘关节呈伸展过度伸展，前臂旋后位。外力自肱骨向下传导，地面的反作用力通过掌心向上传导。尺骨上端，暴力转移至桡骨上端，使桡骨头脱出环状韧带向前外侧脱位，骨折端也随之向掌及桡侧成角移位。直接暴力作用于尺骨侧也可引起此种类型骨折。

2、后侧型（Ⅱ型或屈曲型）

桡骨头向肘后外侧脱位，尺骨骨折如有移位则向背侧成角，此型多见于成年人。当暴力作用时，前臂旋前位置，外力通过肱骨向下方向传导，地面反作用力自手掌向上传导，尺骨近侧可先发生骨折。桡骨头在肘关节屈曲和向后的外力作用下，即造成脱位，骨折端随之向背侧，桡侧成角移位。

3、外侧型（内收型）

骨小头向外侧或前外侧脱位，尺骨青枝骨折有移位则向外侧成角、此型多见幼儿和年龄较小的儿童。在暴力作用的瞬间，肘关节呈伸展位，前臂旋前位。由于上下外力传导至肘部，在肘内侧向外侧作用敛尺骨鹰嘴发生骨折并向桡侧成角移位。同时引起桡骨头向外侧脱位，该尺骨骨折多且纵行劈裂、折皱或横行劈裂，移位不明显，容易误诊。

4、特殊型

桡骨小头向前脱位，合并尺骨和桡骨中1/3或中上1/3双骨折。成人和儿童都可发生。通常认为此型骨折系肘关节伸展位时引起尺桡骨双骨折，同时造成桡骨前脱位。

（责任编辑：jbwq）