细数骨性关节炎的症状十大认识误区知多少？

时间 : 2016-01-25 16:51:47 来源：

[摘要]

骨性关节炎是一种最常见的关节病变，骨关节炎的名称极多，如肥大性骨关节炎、退行性关节炎、变行性关节炎、增生性骨关节炎或骨关节病，均指一种病，国内统一使用骨关节炎。其患病率随着年龄而增加，女性比男性多发。骨关节炎以手的远端和近端指间关节，膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累，而腕、踝关节则较少发病。这种病

症状和体征

1、关节疼痛及压痛：常见于关节局部，如负重关节及双手，早期间断性隐痛，到后期随着病情进展加重致活动受限，关节局部可有压痛。

2、关节肿胀：常见于关节周围，早期局限性肿胀：弥漫性肿胀，滑囊增厚，关节积液，到后期关节周围触及骨赘。

3、晨僵：晨起的时候关节僵硬及黏着感。

4、关节摩擦音：常见于膝关节骨关节炎，是比较后期的症状表现，最终导致软骨破坏，关节面粗糙。

十大误区

误区一：骨质增生就是骨关节炎

其实，关节退变是人体生理老化过程中的自然现象，而骨质增生只是关节退变的影像学表现，有骨质增生并不表明有骨关节炎的存在，因为有些骨质增生并没有伴随什么症状。“骨关节炎患者通常有骨质增生存在”，这是对的，但反之推断“骨质增生就是骨关节炎”，则不能成立。

误区二：骨关节病是小病，可以不治

中国人长期以来以“忍耐”为美德，加之社会教育、经济发展等因素，常常忽视对关节病的治疗，认为腰、腿关节疼痛不影响吃穿，不是什么大病，扛一扛就过去了。殊不知，长此以往，关节软骨退变继续加重，甚至完全退化，最终导致严重疼痛和残疾的发生。

误区三：骨关节病常治常犯，无药可医

传统的药物都不能逆转关节软骨的磨损退化，所以常治常犯，有些患者对治疗失去了信心，认为骨关节病无法治疗，甚至称其为不死的癌症。其实，只要遵循骨科医生的指导，根据不同的病情做出相应的治疗，如：运动加适度的减肥；正确应用镇痛药物；关节腔内药物注射；纠正关节的对线不良等，都可以减轻疼痛，延缓骨关节病的病程。

误区四：“只有将增生的骨质（骨刺）去掉，才能治好骨关节炎”

经常见到患者忧心忡忡来咨询：怎样才能将增生的骨质去掉？明确地说，骨关节炎患者的治疗目的，是缓解疼痛、改善关节功能、控制病情进展，并不强求手术去除增生的骨质。一般地说，不影响关节活动的骨刺不需要处理。但是，少数骨质增生严重、有游离体影响到关节活动的病人，可以进行关节镜下清理术；而症状严重影响到日常生活，X线片显示关节间隙明显狭窄，且综合系统治疗无效时，则需要进行人工关节置换术。

误区五：“关节不灵活，更要多锻炼”

这是存在于广大老年患者中的普遍误区。其实，锻炼没错，但要注意方式。患了骨关节炎如果不运动，可能会导致肌肉萎缩、体质下降、骨质疏松等。但是，爬山、下蹲起立等过度锻炼关节的方式，则会加重关节损伤，不利于症状缓解。因此，比较适宜老年人的锻炼项目有游泳、散步、太极拳，即多做上半身的锻炼。总之，过度、剧烈的关节运动，只能增加关节负担，使疼痛症状加重，功能障碍更明显。

误区六：关节痛，保健品替代药物治疗、补钙

一些人认为服用消炎镇痛类药物会伤害身体，因而不愿长期服用，而是用一些保健品来代替药物治疗。保健品属于功能性食品，虽可以调节人体的某些机能，起到一定的保健作用，但并不能治疗骨关节病。另外，一些老年骨关节病患者盲目地补充钙质，事实证明，大部分关节疼痛都不是因为缺钙引起的。补钙只对骨质疏松有益处，但补钙对于骨关节炎的病根――关节软骨磨损退化没有作用。

误区七：××药物，能够软化溶解骨刺，彻底根治骨性关节炎

经常碰到许多要求开“软化骨刺”药物的病人。他们往往一听到自己长了骨刺就很紧张，一些病人甚至千方百计寻求“软化骨刺”的药物，可服用一段时间后，却发现骨刺并没有消失，实际上这种做法是没有科学根据的。如上所述，骨刺是在关节软骨破坏区周围出现的骨质增生，是已经形成的正常骨质，是关节软骨退化后产生的，所以骨刺也是骨头，骨头怎么能够通过药物消除呢？因此，依靠所谓的“软化骨刺”药物是不能消除的，也不应该被消除。试想，如果骨头可能通过药物软化消除，那么，这种药物就可以对人的正常骨头软化，这将带来多么严重的不良反应。事实上，市场上各种号称能“软化骨刺”的药物，基本没有哪一个能够达到“软化骨刺”的效果。所以药物能软化骨刺完全是一种误导，万万不可相信。

误区八：只进行一些理疗、针灸、按摩等辅助治疗

一些理疗、针灸、按摩等辅助治疗，对早期的骨关节炎确实有效，但未免过于简单。配合正确使用消炎镇痛药物，软骨保护剂等综合系统治疗，完全可以延缓或阻断骨关节炎的进展，真正做到既治已病又治未病。如果经过上述非手术治疗，还不能使病情缓解，就要采用关节镜做关节冲洗和清理手术。如果骨关节炎已经很严重，估计清理和冲洗都无济于事的时候，则可考虑做人工关节置换手术。人工关节置换手术早在20世纪30年代就已经开始，目前已是一项非常成熟的技术。

误区九：软骨保护药用不用都行

其实，骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性病变的结果。软骨保护药属于治本药物，可以改善骨的形态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。遗憾的是，众多患者没有认识到这类药物的治本作用，认为可用可不用，致使治疗效果大打折扣。为此，我们建议：骨关节炎患者应该早点开始并规范服用软骨保护药。现在临床使用最广的软骨保护药是双醋瑞因（安必丁）、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物（ASU）、多西环素等。该类药可以改善关节活动，缓解疼痛，且副作用小，可以长期服用。一般情况下，连续服用4~6周为一个疗程，一年两个疗程左右。

误区十：不遵医嘱，治疗不规范

有些病人不按医嘱坚持服药，也没有定期到门诊随访，一旦症状有所缓解，就自行停药，导致病情反复。我们知道，骨关节炎需要长期治疗，定期随访。医生一方面需要根据病人的具体情况，不断调整治疗方案，另一方面也可了解病人有无药物副反应，一旦出现，可以及时处理，以免发生不良后果。因此，关节炎病人要有打“持久战”的心理准备，积极配合医生，定期随访。

治疗方法

物理疗法

蒸汽浴、温泉浴、热疗器等对患者僵硬、疼痛症状有短期缓解作用。针灸及推拿对减轻骨关节炎症状也有一定疗效。

中药外治敷贴法

传统黑膏药的载药量大，渗透力强，能够长时间起效，而且对患者的副作用小。相比治标不治本的西药疗法，疗效显著，功效齐全，使用便捷、安全可靠的优势。中药外敷治疗关节炎以祛风散寒，解痉通络，活血化瘀为目的，同时还要温肾助阳，扶正固本，达到强筋健骨、根除关节炎症的目的。

（责任编辑：jbwq）