脊柱畸形症状有哪些？病因是什么

时间 : 2016-01-25 16:51:47 来源：

[摘要]

脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。下面和家庭医生在线小编一起来了解一下具体的情况吧。

病因

根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因；对于后凸来说，以神经纤维瘤病I型，Scheumann病为常见冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。

1、特发性

即特发性脊柱侧凸，从病因学上来讲，并不十分明确，但是和基因和遗传具有一定关系，此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形态学是指椎体本身没有结构异常，椎体分隔正常，拥有对称的椎弓根，发育正常的椎板和关节突。

2、先天性

（1）先天性脊柱侧凸对于先天性脊柱侧凸或者后凸，通常是指椎体本身结构异常而导致的脊柱畸形。其病理结构类型，通常分为椎体骨骼形成不全或者分隔不全。椎体形成不全可以发生在冠状位或者矢状位，从而造成了脊柱侧凸或者后凸。

（2）先天性脊柱畸形是由于在胚胎发育过程中（胚胎发育前6周）形成的脊索和髓节发育异常。通常伴有其他脏器的发育畸形，可以用VACTERL来缩写，即为V-椎体发育畸形，A-肛门闭锁，C-心血管畸形，TE-气管食管瘘，R-肾脏发育不良，L-肢体发育不良。同时还可能伴发翼状肩胛（SprengelDeformity），Klippel-Feil综合征等病变。

（3）先天性脊柱后凸畸形是由于椎体的先天性融和（分隔障碍）造成的，和先天性脊柱侧凸的发病机理是类似的，但是形态上只是对于矢状位曲度存在影响。同样由于形成角状后凸畸形的形成，容易导致脊髓受压，或者由于脊髓本身血运障碍导致双下肢瘫痪症状。

3、疾病因素

（1）神经肌肉型脊柱侧凸主要是由于全身肌肉系统病变，导致胸背部本身肌肉无力和病变所造成椎旁肌不能够很好的支撑脊柱所造成。

（2）神经纤维瘤病也是造成脊柱侧（后）凸的重要原因。神经纤维瘤病本身是由于基因缺陷导致神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。

（3）马方综合征也是引起脊柱侧凸的原因，男女发病比例类似，是染色体显性遗传病（15号染色体15q21.1变异造成），但是也有约25%的患者是染色体变异造成的。

（4）成人脊柱侧凸主要存在两种病理类型，其一是由于青少年时期的特发性脊柱侧凸进展到成人期而出现相应症状，称成人特发性脊柱侧凸；其二是在成年期内由于椎间盘退变造成，称退变性成人脊柱侧凸，后者是最常见的类型。另外还包括先天性脊柱侧凸成年表现，麻痹性侧凸，外伤后畸形等。

（5）Scheumann病主要原因是微小外伤导致终板营养血管的闭塞，使得终板失去血供。

（6）脊柱结核造成的脊柱侧凸脊柱结核是造成局部后凸的主要原因之一，由于结核病灶侵犯椎体和椎间隙，因而造成椎间盘组织消失，椎体彼此之间发生融和，形成局部“角状”后凸畸形。椎体之间彼此发生融和，但是椎弓根和后方结构（包括关节突关节，椎板，棘突等）依然存在，非常容易造成脊髓的压迫而导致截瘫的症状。结核菌在局部形成局限性包裹，而导致疾病的发生。

（7）强直性脊柱炎是一种侵犯脊柱，累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性疾病。Marie-Strumpell病或VonBechterew病，是常染色体显性遗传病，主要引起关节突关节血管翳状增生，原发部位是韧带和关节囊的附着部位，关节滑膜形成以肉芽肿为特征的滑膜炎，造成韧带的骨化，进而形成关节的强直，整个脊柱关节形成“竹节样”改变，并且伴有明显的骨折疏松。

脊髓损伤的症状都有哪些

脊髓损伤的异常表现可以根据损伤部位不同和损伤性质不同有不同的表现，具体如下：

脊髓损伤的症状都有哪些：不同的损伤部位的症状表现

胸段脊髓损伤表现截瘫，颈段脊髓损伤则表现为四肢瘫。上颈椎损伤的四肢瘫均为痉挛性瘫痪，下颈椎损伤的四肢瘫由于脊髓颈膨大部位和神经根的毁损，上肢表现为弛缓性瘫痪，下肢仍为痉挛性瘫痪。

脊髓损伤的症状都有哪些：不同的损伤性质的症状表现

脊髓半切征：损伤平面以不同侧肢体的运动及感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。

脊髓前综合征：颈脊髓前方受压严重，有时可引起脊髓前中央动脉闭塞，出现四肢瘫痪，下肢瘫痪重于上肢瘫痪，侗下胶和会阴部仍保持位置觉和深感觉，有时甚至还保留有浅感觉。

脊髓中央管周围综合征：多数发生于颈椎管性损伤。颈椎管因颈椎过伸而发生急剧容积变化，脊髓受皱拇黄韧带、椎间盘或骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。

脊髓损伤的症状都有哪些？以上症状的出现，可能表示为脊髓损伤患者，一旦出现类似的症状，要及时的到医院进行检查，以免选错治疗方法，治疗脊髓损伤目前效果最好的方法是细胞修复疗法。

移行脊椎是脊柱畸形常见类别之一，腰椎骶化及骶椎腰化是常见的移行脊椎。各段脊柱可互相移行，在不同脊柱骨交界处，脊椎骨可以部分或全部具有其邻近脊椎骨的解剖形态，称这类脊椎为移行脊椎或过渡脊椎。

尽管脊椎骨总数不变，但各段脊椎骨的数目可互有增减，这种变异大约占人群的20%。一般来说，腰椎骶化或骶椎腰化如两侧对称，并无任何临床症状。腰椎骶化对下腰部稳定也许在解剖结构上更为有利。而骶椎腰化，则因腰椎数目增多，杠杆变长，下腰部稳定性减弱，对于负重甚为不利。当椎体移行不完全时，在骶椎椎体间呈纤维性连接，而引起慢性疼痛状态。另一个症状是坐骨神经痛，其原因是移行椎体之间的椎间盘发育不全，活动受限，移行椎上或下一个椎间盘负担加重，易引起椎间盘退行性改变及椎间盘突出。

移行脊椎的治疗有两种手段，即手术治疗和非手术治疗。非手术治疗主要采取综合疗法，如腰背肌锻炼、按摩、理疗及中药，以舒筋壮骨为主。对某些腰痛明显者，可使用腰围，以保护腰骶部稳定，防止劳损和急性扭伤。

手术治疗适用于长期非手术综合治疗无效者，可考虑手术治疗，最常用的手术方法是融合术，手术的目的是使有病变的关节融合，消灭假关节及杠杆作用对韧带、肌肉产生的慢性损伤，术式可采用前路椎体间融合或后路椎板间融合，术后仍要进行腰背肌锻炼。

（责任编辑：jbwq）

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