诱发孟氏骨折的因素

时间 : 2016-01-25 16:51:32 来源：

[摘要]

孟氏骨折主要是由于尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位。桡骨头各方向脱位合并不同水平的尺骨骨折或尺、桡骨双骨折也可以成为孟氏骨折，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起孟氏骨折的发生。1914年意大利外科医生Monteggia首先报道了这种类型骨折而得名。日常生活中，主要是由于暴力或者外伤导致骨头

孟氏骨折的病因：

（一）发病原因

多为直接暴力，旋转暴力所致。

（二）发病机制

多数学者认为Ⅰ型骨折为旋前暴力或尺骨背侧的直接打击伤所造成。

1949年Evans在尸体上进行实验，在肱骨固定的情况下，强力旋前前臂造成了桡骨头前脱位和尺骨骨折。Evans指出，跌倒时手和前臂通常处于完全旋前位，当手固定于地面，体重迫使上肢外旋，即造成了前臂的极度旋前而发生孟氏骨折。Bado提出的另一证据是Ⅰ型骨折断时，肘关节侧位X线片上桡骨结节处于背侧，表明桡骨处于旋前位。同时，临床可见到一定数量的Ⅰ型骨折并无跌伤史，而系玩棒球或垒球时直接打击尺骨背侧所致。

综上所述，Ⅰ型骨折既可因跌倒，前臂极度旋前所造成；亦可因尺骨背侧的直接打击所致。

Ⅳ型骨折的受伤机制，多数人认为与I型骨折相同。所以合并有桡骨骨折，可能是在桡骨头脱位后，两次损伤所致。

Penrose（1951）阐述了Ⅱ型骨折的损伤机制，他认为其机制相似于肘关节后脱位，但此种类型者其尺肱关节韧带较尺骨骨质更为坚韧，因而，屈肘跌倒，手部撑地时的传导暴力造成了桡骨头后脱位及尺骨骨折，尺肱关节却保持完好。

Bado认为，Ⅲ型骨折的损伤机制是肘内侧面的直接打击、碰撞所造成，仅见于儿童，而成人鲜见。

（责任编辑：jbwq）