糖尿病手术治疗要注意

时间 : 2016-01-25 16:50:43 来源：中华网健康频道

[摘要]

部分糖友需要通过手术来治疗糖尿病，冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。

严重酸中毒或昏迷状态患者又合并消化性溃疡或出血或急性绞窄性肠梗阻时，若推迟手术可危及生命或使肠段坏死。

此时需内、外科医师密切合作，一面积极处理酮症酸中毒，一面在麻醉医师配合下进行抢救手术。对急性胆囊炎、急性胆管炎或胃穿孔伴有急性腹膜炎等糖尿病人，应立即测血清丙酮和电解质、血糖和尿糖等，并立即开始静脉输入生理盐水、进行其他各项术前准备，若测定结果有严重的酮症酸中毒时，可先积极处理酮症酸中毒，手术可推迟数小时进行。

糖尿病病人因其它病症需手术治疗时，冒的风险比一般人要大。血糖控制不好时，手术可诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等并发症。高血糖还可导致手术切口不晚霞愈合及容易感染。

所以糖尿病病人需要手术时，应特别注意以下几点：

1、应征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下你目前的糖果尿病控制状态是否适合手术。如血糖控制不好，则需调整治疗，直至空腹和餐后两小时血糖分别控制在150mg%和200mg%以下并保持稳定。

2、入院后应告诉接诊医生，您患有糖尿病，并详细介绍你的治疗情况，是用胰岛素还是口服降糖药治疗，剂量多大，怎么个用法。国灰一般外科医生对不太内行。还应主动提出请糖尿病医生会诊，制定住院期间糖尿病的治疗方案。

3、向住院医生和护士介绍糖尿病的专科医生给制定的方案，要求他们提供糖饮食。

4、用口服降糖药治疗的糖尿病病人，入院后可能被改用胰岛素治疗，或原已用胰岛素治疗的糖尿病的病人，其胰岛素用量在手术当天和术后几天增加。当你遇到上述情况时，请不要误认为是病情加重了或是医生搞错了。一般而言，糖尿病病人在手术前后短时间内，因紧张和手术创伤刺激，身体处于应激状态，儿茶酚胺和肾上腺皮质激素等对抗胰岛素的激素明显增加，导致血糖升高。此时，口服降糖药难以控制血糖，故宜改用胰岛不比治疗，且剂量较平时要大。不过，这只是短暂的。

（责任编辑：jbwq）