手术治糖尿病也能很“微创”

时间 : 2016-01-25 16:50:43 来源：糖尿病网

[摘要]

糖尿病是严重威胁人类健康的慢性疾病之一。长期的高血糖可引起视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、周围血管病变以及心脑血管病变等慢性并发症，成为致残或病死的主要原因。传统的糖尿病治疗方法主要采用综合疗法，包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而还没有一种方法能够根除该病。近年来，外科

◎大疗效，小创伤糖尿病患者由于血糖高，很容易并发感染，如果采用传统的开腹手术，术后腹腔和切口感染的几率增大，特别是这些患者大都合并有肥胖，皮下脂肪多，开腹手术需要的切口更大，感染的几率就更大，术后恢复也需要更长时间。

腹腔镜微创手术方式，就是在患者腹壁上打4～5个直径约1厘米大的穿刺孔，运用专业手术器械伸入腹腔，将远端胃、十二指肠和近端空肠空置，缩小胃的容量，使患者减少食物的摄入量，胰岛素抵抗减少；同时让肠改道，将远端小肠与胃吻合，即人为造成“短路”，重建肠道顺序，使小肠对营养物的吸收减少，并改变胃肠的激素分泌模式，以增加人体内降血糖激素即胰岛素的水平，同时降低人体内升血糖激素即胰高血糖素的水平，从而起到降低血糖浓度的作用。由于是微创手术，具有创伤小、恢复快、手术风险小、伤口感染少、术后疼痛轻、美容效果好、术后并发症少等特点。

1减少胰岛素抵抗（胰岛素抵抗是医学术语，通俗地讲就是对胰岛素不敏感），促进胰岛功能的恢复，大部分患者术后血糖正常，摆脱终身用药，生活质量明显改善。

2糖尿病患者伴有的相关代谢症候群如高血压、血脂异常等可以得到缓解或治愈。

3避免糖尿病严重并发症引起的致残、致死状况的发生。

4体重减轻，肥胖患者术后可达到满意的减肥效果。

当然，任何手术都是有风险的，糖尿病胃转流手术和其他手术一样也有一定的手术风险。近期并发症主要和手术本身相关，比如出血、肠梗阻等，一般发生率很低；远期并发症可能会出现营养不良、维生素缺乏等，这些问题均可以通过长期补充维生素防治。

◎4条件，不可少2型糖尿病的手术治疗效果与糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关，符合如下条件者，可期望获得更好的治疗效果：

1年龄≤65岁。

2病程≤15年。

3胰岛储备功能良好。

4体重指数≥28。

需要指出的是：由于国人的肥胖多属腹型肥胖，发生心脑血管意外及其他并发疾病的风险更高，因此当男性腰围≥90厘米、女性腰围≥80厘米时，应更加积极地考虑手术治疗。

◎重随访，常监测

术后第一年里，要进行4次门诊复查随访，分别为术后1个月、3个月、6个月和术后12个月；以后每6个月门诊复查随访1次。随访是为了掌握患者2型糖尿病的控制情况，是否仍然需要饮食或药物的辅助治疗，监测患者是否有糖尿病相关并发症的出现，手术后是否有改善。同时，监测是否有手术并发症，有无营养物质、维生素或矿物质的缺乏，以便及时作出治疗上的调整。

（责任编辑：jbwq）