口服降糖药物有哪些副作用？

时间 : 2016-01-25 16:50:36 来源：

[摘要]

常言道“是药三分毒”，也就是说任何药物都存在一定的副作用，降糖药物也不例外。临床常用的降糖药分六大类，各类降糖药物的副作用也不尽相同。下面让小编为你讲讲降糖药的副作用，以及降低这些降糖药副作用的方法。

各类降糖药的副作用有哪些？

磺脲类：包括格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）、格列美脲等。此类药物的副作用主要是低血糖及体重增加，其他少见的副作用有皮疹、过敏反应、白细胞减少等等。

格列奈类：包括诺和龙（瑞格列奈）、唐力（那格列奈）等。其副作用也是低血糖，但发生率低而且程度轻；其他副作用罕见。

双胍类：包括二甲双胍和苯乙双胍。主要副作用是食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、反酸等消化道反应，其他少见的副作用有“乳酸酸中毒”及“营养不良性贫血”。“乳酸酸中毒”虽然罕见但后果十分严重，其症状表现为乏力、呼吸深快、意识障碍甚至昏迷，多见于服用苯乙双胍且合并心肾功能不全的糖尿病患者，而二甲双胍则极少引起乳酸酸中毒。

α-糖苷酶抑制剂：包括拜唐苹、倍欣等。此类药物的副作用主要是胃肠道反应，如腹胀、排气增多，偶有腹痛、腹泻。

胰岛素增敏剂：包括罗格列酮和吡格列酮。少数人服用后可导致水钠潴留，引起颜面及下肢浮肿、加重心衰。此外，此类药物还可能引起肝功异常。

二肽基肽酶-4（DPP-IV）抑制剂：如沙格列汀、维格列汀、西格列汀等。此类药物比较安全，单独应用不增加低血糖风险，不增加体重。缺点是价格较高，尚未进入医保。

在降糖药物引起的各种副作用中，最常见的当属低血糖，轻度低血糖表现为心慌、出汗、有饥饿感症状，而严重的低血糖可以导致昏迷甚至死亡；其次是胃肠道反应，而其他的不良反应发生率均比较少见。

联用降糖药可减副作用

联合用药可使每单药的用药剂量减少，避免了因用药剂量过大带来的副作用。此外，将作用机制不同的药物联用，它们彼此可以取长补短，提高降糖作用，减轻或抵消副作用。美国内分泌学会、美国内分泌医师学会在其糖尿病治疗指南上，在基于糖化血红蛋白（HbA1C）的数值上，把糖尿病患者分成三种层面，以此来划定需要联合治疗的人群：

1、HbA1C介于6.5~7.5%间的患者可采用单药治疗。但，如3个月内降糖效果仍不理想的，则需要加入第二种或第三种药物进行联合治疗。

2、HbA1C介于7.6~9%间的患者就应进行联合治疗。

3、HbA1C超过9%的患者就可能需要3种药物治疗，或联合胰岛素治疗，再或者直接注射胰岛素。

联用药物需作用机制不同

在进行药物联合治疗时，须选择两种或三种选择作用在不同环节的药物。比如，刺激胰岛素分泌的促分泌剂和磺脲类（或非磺脲类），它们都作用在β细胞来刺激胰岛素分泌的，则不主张它们进行药物联用。

此外，也不主张同一大类的药物进行联合，否则，只是增加了药物剂量，而不是真正的联合。比如，达美康与消渴丸进行搭配，对药物机理不熟悉，因为消渴丸含有格列苯脲的，达美康是磺脲类第二代中的药物之一，它们的搭配，实际上是增加剂量，并不是药理机制上的联合治疗。

糖友联合治疗应注意低血糖

使用药物联合治疗时，需警惕低血糖的产生。比如二甲双胍与传统磺脲类组合，这种组合可以明显协同加强降低血糖的强度，是最常见也最价廉的组合。如二甲双胍与格列苯脲、二甲双胍与格列吡嗪或格列奇特等等。单用二甲双胍一般不会产生低血糖，但因为磺脲类药物常常会发生低血糖反应，所以组合后虽然降血糖的能力得到加强，但同时也意味着低血糖的发生率可能会更高。

其次，如果用于联合治疗的两种药物都需要经过肾脏代谢，此时，肾功能不全，或肾功能减退的病人则需要注意这些药物有没有增加肾脏的负担。

（责任编辑：jbwq）