糖友千万别随意停药减药

时间 : 2016-01-25 16:50:36 来源：

[摘要]

糖尿病是种慢性疾病，需要长期的治疗过程，甚至发病后便伴随终身，因此需要长期地吃药、打胰岛素。但很多糖尿病患者和家属对药物有抗拒心理，无法接受吃一辈子药，也怕对药物产生依赖性或有副作用，有“是药三分毒”的观念。但目前糖尿病无法根治，只能通过控制血糖，延缓糖尿病并发症的发生，多数中晚期的患者都必须长期服

长期服药患者应监测身体指标

专家指出，糖尿病患者要正确面对长期服药的现实，为保护自己的长久身体健康要坚持规范用药，否则将造成更严重的后果。

糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化病变，而心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病都属于动脉粥样硬化疾病范畴，因此糖尿病患者一定要规范用药，避免动脉粥样硬化。专家介绍说，面对可能出现的药物副作用，长期服药的糖尿病患者可定期检测肝功能、血脂等，注意监测身体指标。

糖尿病人用药需注意如下六个事项：

1、糖尿病用药应当个体化

糖尿病的病因和发病机制复杂，糖尿病病种不下50多种，其中90%的患者属2型糖尿病。不同个体的2型糖尿病又存在着一定的差异，在个体发生糖尿病以后的不同阶段也有不同的状况，伴有的其他疾病或并发症的情况也不一样，因此，治疗应科学、规范、个体化。患者一定要去正规医院找专业医师就诊，并遵循医嘱用药。

2、联合用药事半功倍

2型糖尿病的发病机理主要有胰岛功能缺陷和胰岛素抵抗两种情况，联合用药可起到事半功倍的效果，并可减少单一用药量大产生的不良反应及继发性失效。

专业医师可根据患者的病情进行分析判断，用2～3种不同作用机理的口服降糖药物联合用药，但不提倡同类药物中的两种联合选用。

3、早期用药务求“达标”

上世纪美、英两国分别有两项里程碑式的大型研究，实验对新发2型糖尿病患者给予强化达标治疗，结果，强化治疗组不仅各种慢性并发症的发生几率明显低于常规治疗组，而且在此后多年的后续随访观察中，早期强化达标的“记忆效应”仍持续存在，各种慢性并发症依然明显低于常规治疗组。现已取得共识，早期强化达标有助于保护及逆转残存胰岛细胞的功能，逆转高血糖对胰岛及各脏器血管的毒性作用。因此治疗糖尿病，早期合理用药非常关键。

4、2型糖尿病也应积极使用胰岛素

2型糖尿病过去被称为非胰岛素依赖型糖尿病，但如今已经不再运用这个名称，以免误导患者。因为任何口服降糖药有效的前提是患者的胰岛必须尚有部分功能，重症及久病的2型糖尿病患者，胰岛B细胞大多已经“凋亡”衰竭，任何口服降糖药必然“力不从心”，甚至有弊无益。所以，凡是对口服降糖药物联合运用不能达标者，主张加用甚至改用胰岛素治疗。近年来，有许多专家达成共识：对于新发2型糖尿病患者，若HbAlc>9%，即应立即使用胰岛素强化治疗，这样有助于修复残存的胰岛功能。

5、患者切莫自行用药

有些糖尿病患者习惯根据自身感觉来判断血糖控制的好坏，或自行断药，或盲目加量，或换别的药服用，服药无规律。这些都是错误的做法。擅自停药会造成高血糖卷土重来，甚至病情恶化。

另外，每种口服降糖药各有其作用特点，有些中、长效的降糖药对不能按时进食的工种（如驾驶员、高空作业者等）及老年人有引发低血糖的风险。宜选用“按需释放（胰岛素）”，“随食而动”的胰岛素促分泌剂。因此，奉劝糖尿病患者切莫自行换药。

6、稳定血糖不能挂一漏万

糖尿病患者血糖得到控制，也并不意味着可以高枕无忧了。糖尿病除了高血糖外，不少患者还伴有其他代谢紊乱，如高血压、血脂紊乱、肥胖等多种代谢紊乱，即所谓“代谢综合征”。近年来，有权威专家提出了“糖胖病”、“糖脂病”、“糖心病”的说法，其要旨就是提醒人们2型糖尿病并不仅仅是高血糖的问题，而是伴随多种代谢性疾病的综合征。最新发布的一项《有效控制糖尿病全球共识》建议，血糖、血压与血脂等都应同时进行积极的综合治疗，才能真正减少糖尿病并发症的发生和发展。

（责任编辑：jbwq）