如何选择合适的口服降糖药

时间 : 2016-01-25 16:50:36 来源：

[摘要]

口服降糖药的种类有许多，糖友面临这些降糖药的选择往往无从下手，其实口服降糖药的选择只需要关注一点――适合自己的，而不是挑贵的，下面让小编为你讲讲各式降糖药的不同和适合使用人群，帮助糖友更好了解降糖药。口服

口服降糖药的种类有许多，糖友面临这些降糖药的选择往往无从下手，其实口服降糖药的选择只需要关注一点――适合自己的，而不是挑贵的，下面让小编为你讲讲各式降糖药的不同和适合使用人群，帮助糖友更好了解降糖药。

口服降糖药不能随意使用

任何降糖药的使用一定要从小剂量开始，第一次为“投石问路”，经过一段时间药物的积累作用达到最终稳定结果后，根据血糖监测的情况进行调整，逐渐增加药物剂量，直至把血糖控制到理想程度。此时的药物剂量可在一长段时间内不再改变，血糖正常也不能减少降糖药的剂量，减少了血糖依然会高，血糖偶尔高不要轻易增加降糖药的剂量，要寻找原因，针对原因解决问题。

临床上，调整药物治疗的依据是糖尿病患者的监测记录。血糖未控制好的原因很复杂，包括吃饭的时间、摄入量、食物种类，进餐次数，运动的时间、方式、程度、降糖药的种类，联合用药的搭配、药物剂量、近期的特殊情况是否对血糖有影响等多种因素。要把具体问题找出来才能提出正确的治疗方案。

口服降糖药只选对的

双胍类

――更适合胖人服用

此类药物一般不会降低非糖尿病患者的血糖水平，更适用于肥胖的糖尿病患者。常见的不良反应为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。服用“肠溶片”可减轻胃肠道不良反应，但肠溶片不可嚼碎或掰开服用，以免对药片结构造成破坏，失去了肠溶的意义。此类药在肝内不代谢，以原形随尿液排出，所以肾功能不全的患者应谨慎使用。

磺酰脲类

――降糖能力强

此类药物为目前口服降糖药中最为庞大的家族。其主要作用机理为刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，降糖能力较强。胃肠道紊乱，如恶心、呕吐和轻度低血糖是此类药物较常见的不良反应。具体药物特点如下：

格列本脲作用强而持久，最易发生低血糖。低血糖持续时间长且严重，老年患者应慎用。

格列吡嗪为短效制剂，主要在肝内代谢，经肾排泄，低血糖反应较少。

格列喹酮作用时间最短，其代谢物经胆汁排泄，对肾功能不全患者相对安全。

格列齐特除具降糖作用外，还有抗血小板聚集及促纤溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病变。

α-糖苷酶抑制剂

――不良反应少

阿卡波糖本药应餐前整片吞服，或在刚进食时与食物一起嚼服。若服药与进食时间间隔过长，则药效较差，甚至无效。此药的优点在于几乎不经肠道吸收，全身不良反应少见。

促胰岛素分泌剂

――餐时血糖调节剂

瑞格列奈片是一种短效口服餐时血糖调节剂，其最大优点是能模仿人体胰岛素的生理性分泌，所以瑞格列奈被称为餐时血糖调节剂。采取“进餐时服药，不进餐不服药”的灵活给药方式，可减少低血糖反应的发生率。

降糖药什么时候吃？

吃饭之前先吃的药磺脲类降糖药，常用的有：格列吡嗪（美吡达、迪沙片）、格列喹酮（糖适平）、格列本脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列波脲（克糖利）、消渴丸（含有优降糖成分）等。这些药物主要促使胰腺分泌胰岛素，饭前30分钟服用。

拿起筷子之前先吃的药这类药被称之为餐时血糖调节剂，有瑞格列奈（诺和龙、孚来迪）、那格列奈（唐力），此类药物降糖作用来得快，去得也快，必须在饭前5-20分钟服用。

放下筷子就吃的药这类药主要是二甲双胍类（二甲双胍、格华止、迪化糖锭、美迪康等）。这类药需饭后服的原因主要是因为它可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等，在饭后服用可以明显减轻副作用。

自行安排时间吃的药这类药物有DPPⅣ抑制剂（西格列汀、沙格列汀），胰岛素增敏剂如罗格列酮（文迪雅、太罗）、吡格列酮（瑞彤、艾汀）。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 口服降糖药降糖药糖尿病

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