胰岛素的新用途

时间 : 2016-01-25 16:50:34 来源：糖尿病网

[摘要]

研究发现糖尿病和动脉粥样硬化同是一种炎症性疾病，糖尿病并发症的病理基础，实际上就是高血糖长期刺激大小血管内皮细胞产生的炎症因子，导致了内皮细胞的抗凝、抗血小板聚集、扩张血管和调节血管通透性功能的下降，最终形成动脉粥样硬化。

胰岛素的抗炎作用

研究发现糖尿病和动脉粥样硬化同是一种炎症性疾病，糖尿病并发症的病理基础，实际上就是高血糖长期刺激大小血管内皮细胞产生的炎症因子，导致了内皮细胞的抗凝、抗血小板聚集、扩张血管和调节血管通透性功能的下降，最终形成动脉粥样硬化。临床发现重危患者如急性心肌梗死、脑出血、败血症、大叶性肺炎、烧伤等，即使没患糖尿病也会发生应激性高血糖反应。国外对181例重危患者采用了静脉输注胰岛素，死亡率下降了43％。一周后，C－反应蛋白、炎症因子和一氧化氮明显下降。表明胰岛素具有保护血管内皮，减少脂质浸润，抑制血管壁炎症，防止脏器功能衰竭。有人用甘精胰岛素治疗糖尿病心脏病，发现使内皮依赖性血管舒张功能得到恢复，使胰岛素抵抗的患者敏感性提高。

胰岛素的抗动脉硬化作用

以往认为高胰岛素血症是2型糖尿病和心血管病发病的“共同土壤”，但是，经过对70例胰岛素瘤长期观察，并未发现心脏病发生率的增多。以后发现载脂蛋白E基因缺陷，才是引发动脉硬化的原因。因而临床上可以大胆使用胰岛素，不必担心胰岛素会加重动脉粥样硬化的发生。有人还进行了胰岛素口服治疗动脉粥样硬化的试验，结果硬化块减少，硬化面积下降22％～37％，由于口服胰岛素已被胃液破坏，失去降糖作用，故而抗动脉粥样硬化与胰岛素抗炎和保护内皮细胞作用有关，与降糖作用无关。

胰岛素的抗血小板聚集作用

正常的血管内皮细胞具有抗血小板聚集作用。一般不会发生动脉粥样硬化，而高血糖、高血脂、高血压会激活内皮细胞的氧化应激反应，损伤内皮。此刻，血小板的聚集作用起到了推波助澜的作用。胰岛素的降血糖作用间接起到了保护内皮细胞作用。

胰岛素治疗骨质增生

胰岛素可增强成骨细胞活性，合成胶原纤维，促使骨质对氨基酸的摄取，胰岛素还可促使维生素D的合成和钙的吸收，有利于骨质形成，最适合糖尿病合并骨质疏松的治疗。

胰岛素治疗精神疾病

胰岛素休克疗法可以治疗精神分裂症的紧张型、躁狂状态，临床有效率为44.3％～60.4％。胰岛素低血糖疗法主要用于中毒性精神病的精神错乱和震颤性谵妄，对焦虑、紧张和神经衰弱也有效，有效率达77.4％～89.2％。

（责任编辑：jbwq）