胰岛素使用知多少？常见的6个胰岛素治疗误区

时间 : 2016-01-25 16:50:27 来源：

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注射胰岛素是糖尿病治疗的重要手段，但在国内，许多患者由于对胰岛素的认识存在误区，从而直接导致了治疗时机的延误。那么究竟哪些糖友需要注射胰岛素？注射胰岛素的时候又应该警惕哪些误区呢？下面让小编为你解答。

六类糖友最使用胰岛素

1、I型糖尿病患者

这种类型的糖尿病患者体内分泌胰岛素的胰岛β细胞被完全破坏，彻底丧失分泌胰岛素的功能，如果不通过注射的办法向体内补充胰岛素，患者会出现严重的代谢紊乱如酮症酸中毒，并进而发展至昏迷和死亡。所以，对于Ⅰ型糖尿病患者而言，胰岛素首先用来救命；然后是治病，即通过用胰岛素来控制血糖，减少慢性并发症。

2、早期II型糖尿病患者

有研究证实，新诊断的II型糖尿病患者，使用为期两周的强化胰岛素治疗，能够让部分患者在3年内通过饮食控制和运动就能维持理想血糖水平，短暂摆脱任何药物。所以，刚被诊断II型糖尿病患者如果饮食和运动治疗的效果不好，最好使用胰岛素进行短期强化治疗，可让患者的胰岛β细胞充分休息一段时间，之后能更好地分泌胰岛素。

3、久病II型糖尿病患者

多年的临床经验告诉我们，II型糖尿病患者大约在患病8―10年左右就不能仅靠口服降糖药来控制血糖了。如果这个时候不采用胰岛素治疗，血糖就难以得到满意的控制，由高血糖所导致的糖尿病并发症就会出现明显的进展。所以，为减少并发症、延长患者寿命，当II型糖尿病进展到一定的阶段，也必须用胰岛素。

4、有并发症II型糖尿病患者

包括两种情况，一是其他疾病或者状况可能引起致命性的代谢紊乱，比如需要做大手术、遭受严重创伤、伴有严重感染的糖尿病患者，他们可能会发生酮症、酮症酸中毒或非酮症性的高渗昏迷，危及生命。二是其他疾病会引起口服降糖药蓄积中毒。比如肝肾功能不全或者严重缺氧（比如心功能衰竭）的患者，因为口服降糖药在体内代谢不畅，可使药物蓄积，副作用加重。

5、患糖尿病的孕妇

虽然口服降糖药物可以控制糖尿病孕妇的高血糖，但药物对胎儿是否有影响却没有临床试验的证据。而胰岛素是生物体内自然的激素，它的安全性是可靠的。糖尿病孕妇当血糖高到依靠饮食和运动而不能控制时，必须使用胰岛素来控制血糖，保证母婴安全。

6、胰腺严重损害的患者

一些患者因胰腺疾病（如严重的胰腺炎、血色病、胰腺创伤，或因胰腺的肿瘤切除胰腺使胰腺中分泌胰岛素的胰岛受到损害）而导致胰岛素的严重缺乏，这样的患者也必须使用胰岛素控制血糖。

常见胰岛素治疗误区

误区一：“打了胰岛素会成瘾”，因此拒绝胰岛素

不少糖尿病患者对胰岛素存在诸多偏见，甚至认为胰岛素注射后会成瘾，拒绝胰岛素，丧失了治疗机会从而造成严重的并发症。许多患者认为2型糖尿病不应该注射胰岛素。其实这种认识是不正确的，除1型糖尿病外，2型糖尿病在下列情况需要应用胰岛素：（1）经足量口服降糖药治疗后，血糖仍未满意控制者；（2）合并急性并发症；（3）合并严重的慢性并发症；（4）合并有严重的疾病；（5）感染；（6）手术和应激；（7）妊娠等。

以上这些情况使用胰岛素多数是暂时性的，将急性状态消除后仍可改用口服药。而对那些本来对口服降糖药失效的患者，使用胰岛素一段时期后，一方面消除了高葡萄糖毒性；另一方面可以让胰岛β细胞得到休息和恢复，可能重新唤起胰岛β细胞对口服降糖药的反应性，这时可考虑改用口服降糖药。当然，如果自身β细胞功能完全衰退，或者上述合并情况不能去除，就需要长期注射胰岛素了，可见打胰岛素会上瘾纯属无稽之谈。

误区二：使用胰岛素意味着病情严重

糖尿病是一种终身性疾病，如果血糖长期不控制，不仅会增加患心血管疾病的风险，也会增加患某些癌症的风险。通过单独或者联合使用胰岛素的方法，血糖可以得到良好的控制，进而降低上述患病风险，根本不会使糖尿病本身更严重。

误区三：注射胰岛素使发生低血糖的机会增多

其实，任何降糖药物过量均有可能导致低血糖的发生。如果有些病人容易发生低血糖，可以应用长效胰岛素，因为长效胰岛素相对于其他胰岛素来说，发生低血糖的几率更小，比较安全。另外，患者也可以学习预防低血糖的方法，这样可以积极应对万一出现的严重反应。

误区四：胰岛素导致并发症

事实上，并发症和胰岛素之间并没有因果关系。患2型糖尿病的时间越长，发生并发症的可能性越大，也越需要使用胰岛素。相对于不使用胰岛素的患者来说，使用胰岛素的患者发生并发症的可能性反而要小一些。

误区五：注射胰岛素很可怕，也很疼

目前注射胰岛素用的专用针头都有光滑的外涂层，而且针头非常细，因此注射时几乎不会感觉到疼痛。另外，胰岛素的常用注射部位（如腹部）神经末梢非常少，这进一步减少了疼痛的可能性。在最开始注射的时候，可能会感觉有些可怕，但当注射胰岛素成为日常生活的一部分的时候，就不会再有这样的感觉。

误区六：使用胰岛素就不能用其他口服降糖药了

目前，常用的胰岛素有短效、中效、预混、长效之分，另外还有经过改造的胰岛素类似物等等。不同时效的胰岛素可以和不同类型的口服降糖药搭配使用，从而起到取长补短的作用。例如，胰岛素+双胍类药物联用，可以减少胰岛素剂量、防止体重增加；胰岛素+糖苷酶抑制剂联合使用，可以“消峰去谷”控制餐后高血糖、减少餐前低血糖；而白天服用胰岛素促泌剂，晚上注射一次中效或长效胰岛素，则可以在减少促泌剂剂量、保护胰岛细胞功能和减少注射次数、提高治疗依从性之间达到一个和谐兼顾的折中点。所以说，注射胰岛素的同时服用降糖药物也是常用的药物治疗方案。

（责任编辑：jbwq）