胰岛素剂量如何科学调整？

时间 : 2016-01-25 16:50:27 来源：

[摘要]

胰岛素的用量受多种因素影响，不同的病人胰岛素缺乏的程度不一样，胰岛素抵抗的程度也不一样，尽管同样的血糖但胰岛素的用量可能差别很大，所以胰岛素的用量没有具体的公式可计算，只能依据医生的经验摸索调整。

计算胰岛素用量糖尿病人不犯难，对于有胰岛素使用指征的人怎样计算用量可从如下三个点来计算：

怎样估算其初始用量

糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。

1、空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=〔空腹血糖（mg/dl）-100〕x10x体重（公斤）x0.6÷1000÷2注：（100为血糖正常值：x10换算每升体液中高于正常血糖量：x0.6是全身体液量为60%：÷1000是将血糖mg换算为g：÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。为避免低血糖，实际用其1/2―1/3量）

2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。

3、按体重计算：血糖高，病情重，0.5―0.8μ/kg;病情轻，0.4―0.5μ/kg;病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性“+”多少估算。一般一个“+”需4μ胰岛素。

5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。

胰岛素剂量如何调整？

胰岛素的剂量调节是非常复杂和专业的问题，涉及到选择的胰岛素种类、剂型，胰岛素的治疗方法，血糖控制目标等一系列问题，而糖尿病患者对这些知识的了解大都比较片面，没有系统地掌握，一知半解的糖尿病知识非常容易让随意调整胰岛素剂量的糖尿病患者陷入危险的境地。

若要自行调整胰岛素剂量，应有多次血糖监测数值做后盾。在日常生活中，患者可根据多次血糖测定结果来调整胰岛素剂量，尿糖可作参考。

餐前血糖高，增加下一日前一餐餐前短效胰岛素量；餐后血糖高，增加下一日本餐餐前短效胰岛素量；睡前血糖高，增加下一日晚餐前短效胰岛素量。餐前血糖低，减少下一日前一餐餐前短效胰岛素量；餐后血糖低，减少下一日本餐餐前短效胰岛素量；睡前血糖低，减少下一日晚餐前短效胰岛素量。空腹血糖高，增加前一日晚餐前或睡前中效胰岛素的量；若空腹血糖偏低，则相应减少胰岛素量。每次调整剂量不宜过大，3-4天调整一次。

注射胰岛素的4个细节

1、注射部位的选择：优先选择腹部脐周三横指外部位，避开腹部正中、会阴部。并且注意部位的轮换，避免形成皮下硬结影响胰岛素吸收。

2、注射的角度：正常体重和超重的成人90度进针，儿童和偏瘦成人采用45度进针。

3、针头要及时更换：建议胰岛素注射针头一用一换，避免重复使用带来感染、注射疼痛等不良并发症。

4、夏季胰岛素的保存：未启封的胰岛素笔芯要置于2℃―8℃的冰箱冷藏室里，使用中的胰岛素应置于阴凉处26℃室温防热保存，有效期为一个月，切忌过期使用。

（责任编辑：jbwq）