糖友手脚麻痛应提高警惕 或因周围神经病变性疼痛

糖尿病病人常常会有肢体麻木、感觉减退，就好像戴了手套、袜套等；或感觉异常，似乎有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉；严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉，甚至有些病人皮肤完好无损，但仍感觉某处皮肤或肢体异常剧痛，似火烧、火烤、刀割一样疼痛，使病人痛苦万分。

糖友手脚麻痛或因糖尿病周围神经病变性疼痛

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。糖尿病周围神经病变性疼痛除了可引起肢体疼痛外，还可引起肢体痛觉及温度觉下降，对疼痛及温度的感觉功能下降。

神经病变又会引起肢体血管功能障碍，从而引起缺血，再加上糖尿病病人愈合能力差，因此很难愈合，这也是糖尿病病人截肢的最常见原因。

1、痛性糖尿病神经病变性疼痛

痛性糖尿病神经病变性疼痛是其常见而较为严重的临床表现之一，患者往往有不愉快的感觉症状，如麻痛、烧灼痛、下肢电刺痛、刀割样痛、接触性痛等，这些症状呈渐进性加重并累积。

2、慢性远端对称性神经病变性疼痛

这类的临床表现包括：起病隐匿、渐进性，疼痛至少持续6个月以上；疼痛可表现为麻痛、烧灼痛、下肢电刺痛、刀割样痛、接触性痛等，症状往往在夜间加剧，严重影响患者睡眠；患者往往合并感觉异常，如肢端麻木感、蚁行感、冷凉感、踩棉花感等。

曾经有病友形象地指出：“足部灼烧疼痛就像光着脚丫在炭火上走一样。”由于疼痛难忍，患者的生活质量会变差，还可能损害到其他功能。

3、长期持续性的糖尿病周围神经变性疼痛

此类会严重影响患者的睡眠、生活质量，患者往往合并不同程度的心理障碍，如焦虑、紧张、多疑、失望等，在给患者带来生理、心理困扰的同时也增加了社会经济负担。另外，该病除了可引起肢体疼痛外，随着病情的发展，对外界冷、热、痛及损伤性刺激感觉功能也会下降。因此，病人对外伤所引起的疼痛及高温所致的烫伤不敏感或毫无知觉。

如何应对糖友手脚麻痛或因糖尿病周围神经病变性疼痛？

糖尿病痛性神经病变一定要及时到医院就诊，并注意防止肢体损伤，否则不但截肢的几率很高，而且还可能危及生命，因此患者需要在日常生活中加强足部护理，如有需要可进行有效心理疏导。

1、控制血糖：长期良好的血糖控制可预防、延缓包括糖尿病神经病变在内的糖尿病慢性并发症的发生与发展，严格而有效的控制血糖是治疗糖尿病神经病变最为有效的治疗方法，也是糖尿病神经病变治疗的基础。

2、要改善微循环：糖尿病神经病变属糖尿病微血管病变，积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。

3、营养神经治疗：延缓或阻止神经脱髓鞘病变的进展。

4、预防和控制糖尿病周围神经病变的危险因素：如控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压，戒烟戒酒等。

5、加强足部护理：鞋袜要柔软舒适，最好不要穿皮鞋。冬天用热水袋取暖时一定要注意水的温度，不要太热，以免烫伤。另外还可穿特殊的鞋以改变脚部的受力，从而减少脚部损伤。

6、心理疏导：患者应保持积极、乐观的生活态度，必要时咨询心理医生，适当使用抗焦虑、抗抑郁的药物。

7、定期进行筛查及病情评估：酌情使用止痛药、营养神经药等药物缓解症状，必要时到医院寻求专业帮助。

（责任编辑：jbwq）