预防低血糖牢记五步走

时间 : 2016-01-22 18:16:58 来源：糖尿病网

[摘要]

低血糖是糖尿病患者最常见，也是最重要的一种急性并发症。当静脉血糖浓度2.8 mmol/L，可诊断为低血糖症。由于近年来主张以严格控制病情，施行胰岛素强化治疗方案，以减少糖尿病的慢性并发症，其低血糖的发生率也由此增加。

低血糖是糖尿病患者最常见，也是最重要的一种急性并发症。当静脉血糖浓度<2.8mmol/L，可诊断为低血糖症。由于近年来主张以严格控制病情，施行胰岛素强化治疗方案，以减少糖尿病的慢性并发症，其低血糖的发生率也由此增加。

查明真凶：低血糖发生率为何步步高升

1、胰岛素使用不当：胰岛素剂量过大，或血糖降低未及时调低剂量，易发生低血糖，1型糖尿病多见。胰岛素使用后未及时进食，也是低血糖发生的常见原因。2、口服降糖药物使用不当或过量：常见磺脲类口服降糖药量过大，优降糖尤为多见，多见于2型糖尿病的老年患者。3、食物摄入不足：胃纳差，腹泻，呕吐时未及时减少降糖药的剂量。4、过量运动（时间过长、突然），运动量较平时大，如外出、大扫除、搬运、热水浴而未及时加餐。5、肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药物清除率降低。6、饮酒过量会导致低血糖。7、肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭。8、同时应用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁剂等。

出现低血糖反应时，初期表现为全身软弱无力、面色苍白、冒冷汗、心慌、发抖、精神紧张、焦虑、有饥饿感。进而表现为头痛、视物模糊、复视、意识模糊、行为异常。严重者可出现意识丧失、惊厥、昏迷、甚至死亡。

临危不惧：抢救低血糖患者小技巧

一般低血糖反应患者立即饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心，低血糖症状能很快缓解。但对于服用磺脲类口服降糖药引起的低血糖反应，口服葡萄糖效果不佳，最好是静脉补充葡萄糖。若出现低血糖昏迷而不能进食，不要喂病人任何食物或饮料，以防误入气管引起呼吸道窒息或感染，应将病人侧卧，立即送医院抢救。

预防对策：牢记五步走谨防低血糖

1、在医生指导下每日使用适量的降糖药治疗，定时检测血糖，及时调整药物剂量，尤其是并发肾病、肝病、心脏病、肾功能不全者；2、合理饮食是糖尿病的基本治疗，也是预防低血糖的基础。当不得已需延迟进餐时应预先进食适量的饼干或水果等；3、适量运动不仅能减肥，还能提高机体组织对胰岛素的敏感性，增加对血糖的摄取和利用，有利于控制高血糖。但是应保持每日运动时间及运动量基本不变。尽量安排在餐后1～2小时进行运动，因此时血糖较高不易发生低血糖。一般不宜在空腹时运动，如确有清晨锻炼的习惯，也应在运动前适当进食。当进行较长时间的活动如远足、郊游等，在活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素（或口服降糖药）用量；4、尽量戒酒，若非饮不可（如出席重要宴会等）也只能在血糖处于良好控制下饮少许，而且饮酒前应进食一些食物；5、糖尿病患者应随身携带含糖食品，如硬糖或方糖数颗，饼干数块等，以备低血糖发作时立即服用。记录低血糖发生的时间、次数，与药物、进餐或运动的关系、症状体验等，以便及时联系医生，调整治疗方案。同时还应随身携带健康卡，卡上注明患者身份、住址、家庭电话、急救电话、所患疾病、使用的药物等情况，以备急救所用。

（责任编辑：jbwq）