糖尿病患者的自我监测项目

糖尿病的防治分为三级，一级防治是指采用合理生活方式，控制体重等干预措施，预防高危人群患上糖尿病；二级防治是指通过控制好血糖、血脂、血压、体重等指标，预防已患上糖尿病的患者发生并发症；三级防治是指通过积极治疗糖尿病并发症，减少患者的致残率和致死率。

中日友好医院内分泌科主任医师邢小燕说，三级防治都是建立在糖尿病相关指标定期监测的基础上，因此，定期监测对于糖尿病高危人群和糖尿病患者尤为重要。其中，定期监测包括可以在家里自行监测项目和必须借助医院仪器进行的检查项目两大部分。

需要在家里完成的

自我监测项目

血糖：糖尿病患者应自备一台便携式血糖仪，一个电子血压计，方便自我监测血糖和血压。血糖监测频率应视病情而定，一般血糖波动大的患者监测频率高一些，最好每天测空腹、三餐后2小时血糖，或者更多次数，例如餐前或睡前的血糖等。当病情稳定后监测频率可以减少，但至少每周1至2次。当发生低血糖时应随时监测血糖。

血压：合并高血压和糖尿病患者，应坚持每天在家里测量血压，可测定不同时间段的血压，以摸清血压波动规律。血压高且不稳定的患者要及时就医。

体重：体重（千克）/身高（米）2大于28者为肥胖。肥胖者应该每天在固定状态下测量体重，如晨起空腹且排便后。减重有助于控制高血糖、高血压、血脂异常等心血管病危险因素。

糖尿病足：每天应有意识的观察双足皮肤的颜色，检查脚趾间是否有溃烂、过于潮湿、生老茧、起水泡等症状，如发现异常，及时到医院就诊。每半年至一年，借助医院的糖尿病足病筛查箱，做一次糖尿病足筛查。

需要借助医院仪器

检查的项目

糖化血红蛋白：糖化血红蛋白反映血糖控制好坏的重要指标，建议每3个月查1次。

血脂：血脂正常者，一般每年监测1-2次即可。血脂异常患者，在治疗期间应1-3个月复查一次血脂。当血脂降到正常后，可3个月至半年复查一次。

表浅动脉B超：至少1年做一次。如果颈动脉、下肢动脉出现动脉粥样硬化，往往影射心脏、脑血管出现了问题。

眼底检查：半年至一年做一次眼底检查，以便及早发现糖尿病患者的并发症――视网膜病变。

尿常规：对于女性糖尿病患者尤为重要，可以帮助了解是否有尿路感染，是否有糖尿病酮症。建议1-3个月检查1次。

尿微量白蛋白：反映早期糖尿病肾病的重要指标，建议3-6个月检查1次。

心电图：许多糖尿病患者有心血管并发症而无症状，因此，定期检查心电图显得特别重要。一般1至3个月查一次，若病情稳定，宜半年查1次。以往有心肌梗死，最近频发心前区不适、疼痛、或心律不齐，都需要随时检查心电图，有的患者甚至需要做24个小时动态心电图监测或超声心动图。

邢小燕强调，良好的自我管理是需要通过监测来实现的。如果光靠饮食、运动和药物治疗而没有监测的话，患者就不可能把自己的第一手临床资料和对治疗的反应反馈给医生，不利于医生对其治疗进行调整，也不利于对并发症的有效防治。

（责任编辑：jbwq）