判断糖尿病轻重不能只看血糖出现五种情况需警惕

时间 : 2016-01-22 18:15:47 来源：

[摘要]

糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病，病情轻重如何是患者及其家人最为关心的问题。对这个问题，大部分患者甚至包括一些非专业医生也不是十分清楚，他们往往片面地把血糖高低作为评价病情的唯一标准。事实上，糖尿病绝非只是单纯的血糖升高，而是一种聚集了多种心血管危险因素的代谢性疾病，其主要危害并非高血糖本身，而是来自高血糖所导致的各种急、慢性并发症。因此，对于糖尿病患者的病情评估，除了血糖之外，还要把各种心血管危险因素以及并发症的有无及轻重一并考虑在内。

病情评估涉及的检查主要包括：血压、体重指数（BMI）、年龄、血脂、血液黏稠度、尿酸、肝功能、肾功能、糖尿病自身抗体、胰岛功能等化验检查以及对心、肾、眼、肝、脑、神经等重要靶器官的功能检查（如心电图、B超、眼底检查、神经传导等）。

一般说来，如果患者具备下列条件之一，即可认为其病情较重。

1、血糖居高不下或波动较大者，病情较重

长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及神经病变等）密切相关，血糖控制越差，上述并发症出现得越早、越严重。新近研究证实：血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及。换句话说，血糖波动越大，对机体的危害越严重。从这个角度讲，不仅要降糖，还要稳糖。

2、集多种心血管危险因素于一身者，病情较重

糖尿病慢性并发症与高血糖、高血压、血脂异常、高尿酸血症、腹型肥胖等多种因素有关。与单纯高血糖患者相比，心血管危险危险因素聚集越多，患者日后发生血管并发症的风险越高。

3、反复发生糖尿病急性并发症者，病情较重

糖尿病的急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。需要注意的是，许多糖尿病患者害怕血糖高，对低血糖反倒不以为然。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，足以使你一生的降糖努力付之东流。

糖尿病患者的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素，因为糖尿病患者防御能力降低，容易发生感染，而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度，两者相互影响。临床上，如果一个血糖控制平稳的患者，病情突然恶化、血糖升高，首先应从感染方面去查找原因。

4、已经出现慢性并发症的患者，病情较重

糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等，是糖尿病患者致残、死亡的主要原因。据统计，大约有3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。因此，是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。

5、1型糖尿病以及晚期2型糖尿病患者，病情较重

所有的1型糖尿病患者以及晚期2型糖尿病患者，其共同特点是患者胰岛β细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素，必须终生用胰岛素替代治疗，一旦血糖控制不好，很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。不仅如此，由于这类患者胰岛功能很差，血糖往往忽高忽低、波动较很大，控制起来非常困难，所谓“脆性糖尿病”就是指的这种情况。

总而言之，血糖高低只是评价糖尿病病情的重要指标之一，而不是唯一的指标。在判断糖尿病病情轻重的众多指标中，最为重要的指标就是血糖水平如何以及并发症的有无及严重程度。

糖尿病人的日常保健措施：

1、节制饮食

对于饮食上糖尿病人需要有限制，这主要是因为糖尿病人多食引起的，特别是是冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一，故应在医生的指导下制定科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉类食物，忌食糖和糕点，有饿感者，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等等多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。

2、养成有规律的生活习惯

患者每天的生活应该规律化，越稳定越好。必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。

3、戒除不良生活习惯

在各类不良生活习惯中，烟酒是最为严重的。长期饮酒会使糖尿病难以控制，病情加重，酒中的过量乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损害的胰腺功能再受打击，难以恢复。香烟中的尼古丁刺激肾上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板粘着性增加，促使动脉硬化。吸烟的糖尿病人，肾病发生率是非吸烟者的2倍，可见烟酒对糖尿病患者百害而无益，应严格戒烟忌酒。

4、保持情绪稳定

糖尿病的引发与经常在精神上出现紧张，忧虑和恐慌等有很大的关联，可见情绪波动与糖尿病有着密切而微妙的关系，因此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人应学会控制情绪保持情绪稳定。

5、适当运动

糖尿病患者应该进行运动，但是不可过量。运动可以减少肥胖，控制血糖。运动时间可选择在餐后一小时，以避免低血糖反应。每次运动30分钟左右，运动形式可选择做操、走路、打拳、跳舞等。

6、正规治疗

现在治疗糖尿病的方法主要是药物治疗，患者应该坚持下去，不要半途而废。严格按照糖尿病专科医生规范的治疗方案，坚持按时服药、终身服药，不可随意停药。治疗要强调血糖“达标”，就是糖化血红蛋白控制在6.5%以下，老年人可<7%。还有一点，就是不能以保健品来代替药品。有些保健品宣传可以降低血糖，患者听信了，于是停服降糖药改服保健品，这是错误的做法。

7、避免感染

很多疾病发生并发症多是因感染原因酿成的。例如呼吸道、皮肤、尿路感染等是糖尿病多见的并发症，乃至成为危及生命的原因。故应留意皮肤的清洁卫生，要频繁洗澡，皮肤破损、疖肿、毛囊炎应实时治疗；留意口腔卫生，持续早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病的患者应尽早治疗。

（责任编辑：jbwq）