餐后血糖：糖尿病诊治的“尺子”

说起测血糖，大家往往对空腹血糖的值比较重视，对餐后血糖却了解得不够，比如究竟该怎么测？测出来的值有什么意义？成都瑞恩糖尿病医院的杨国英主任告诉我们，不少的人在诊断糖尿病或平时的血糖监测中只关注空腹血糖，忽视餐后血糖。可以肯定，这是错误的。重视餐后血糖，不仅有利于糖尿病的早期诊断，更可以帮助糖尿病患者更好的控制糖尿病病情的发展，算得上是糖尿病防治过程中的一把“尺子”。记者张生勇

早期诊断的“金标准”

市民张女士最近总感觉特别容易累、头晕、口渴，经常半夜都要起来喝一杯水。医生建议排查糖尿病，结果空腹血糖为5.7毫摩尔/升，但餐后2小时血糖却高达13.2毫摩尔/升。直到被医生确诊为糖尿病后，张女士还疑惑不解：每年的单位体检，自己的空腹血糖水平不是都很正常么，咋就成了糖尿病了呢？

专家解读：空腹血糖达标并不意味血糖真的正常，还要看餐后血糖是否正常。在糖尿病的早期，胰岛细胞分泌功能轻度受损时，胰岛素的基础分泌还能够控制空腹状态下的血糖，表现为空腹血糖正常；但进餐后对胰岛素的需求增加，胰岛素分泌却不足，餐后血糖往往就会偏高。

临床上，餐后血糖对胰岛功能的下降较空腹血糖更为敏感，其异常一般比空腹血糖异常要早3～5年。换句话说，这可使糖尿病诊断提前3～5年，能为糖尿病的早期治疗争取时间，在诊断和治疗上都具有重要意义。

所以，早期疑似糖尿病患者应该检查餐后血糖，必要时可同时与空腹血糖一起测定，以提高检出率。

减少并发症的“关键点”

58岁的陈先生患糖尿病5年多，近来感到下肢皮肤麻木、视力模糊，检查发现尿中有少量蛋白，医生检查认为已经出现糖尿病并发症。陈先生觉得有点突然，患病以来，自己一直比较重视，病情控制也还算满意。但这才5年，就出现了并发症，不是说控制得好一般要10年么？医生经过询问得知，陈先生平时只测空腹血糖，餐后血糖很少监测。偶尔测过的几次有偏高的，他又以为是这和进餐有关系，没有太重视。

专家解读：对于糖尿病患者来说，餐后血糖的控制与空腹同样重要，餐后血糖能更准确地反映病人血糖控制的真实水平，是反映病人进餐量及用药量是否合适的关键指标。这是因为人一天当中的大部分时间都处在餐后状态，餐后血糖对全天的平均血糖影响更大。

另外，餐后人体的血糖水平会升高，健康人可以依赖于胰岛素的调节来保持正常。而糖尿病人血液中的葡萄糖无法进入组织细胞中被分解利用，血糖便会因此超出标准带来伤害。一般认为餐后2小时，正常的不超过7.8mmo1/L，经常超过11.1mmol就容易导致许多并发症的产生。

怎样有效监测和控制

中国人饮食中的碳水化合物比较多，更容易导致餐后血糖的升高。因此，杨国英主任建议糖尿病患者最好每月连续检测2天的血糖，每天检测4次，以便调整降糖药物和寻找适合自己吃的主食和蔬菜。每天的4次血糖监测分别为早晨空腹、早餐后2小时、午餐后2小时和晚餐后2小时。比较好的血糖控制水平是：空腹<6.1~7.2mmol/L，餐后2小时≤7.2~8.3mmol/L，餐后3小时≤6.1~7.2mmol/L，而且全天没有低血糖情况发生。

专家支招：对于餐后高血糖的控制，糖友还可以尝试下面的方法：

1、在饮食总量控制的基础上少食多餐；

2、进餐时细嚼慢咽，延长进餐时间；

3、多选择富含植物纤维的食物，必要时可选择延缓消化吸收的降糖药物(如拜糖平)；

4、快速、短效的促胰岛素分泌剂(如诺和龙)对控制餐后高血糖效果也很好。

（责任编辑：jbwq）