糖化血红蛋白为何要检测与糖尿病有什么关系

时间 : 2016-01-22 18:15:05 来源：

[摘要]

糖尿病是一种慢性可经治疗而控制的疾病。近些年来医学研究已证实，严格控制血糖可以推迟并延缓糖尿病并发症的发生。有文献报告，糖尿病并发眼底病变占76%，肾病占50%，神经末梢病变占60%。糖化血红蛋白（HbAlc）7%者，微血管病变发生率25%。因此，控制血糖对减少糖尿病并发症具有重要意义。而血糖仅反映

糖尿病是一种慢性可经治疗而控制的疾病。近些年来医学研究已证实，严格控制血糖可以推迟并延缓糖尿病并发症的发生。有文献报告，糖尿病并发眼底病变占76%，肾病占50%，神经末梢病变占60%。糖化血红蛋白（HbAlc）<7%者，微血管病变发生率<25%。因此，控制血糖对减少糖尿病并发症具有重要意义。而血糖仅反映患者某时间点的血糖水平，而HbAlc则反映患者一个时间段内的血糖控制情况。下面就让小编为大家介绍糖化血红蛋白与糖尿病有什么关系。

糖化血红蛋白与血糖区别

血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖，通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准”随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。因此，国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南，明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。

为什么糖尿病患者需要周期性地测定糖化血红蛋白呢？

糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的2-3个月的时间内患者整体的血糖控制情况。有关专家建议，如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测；而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

人体血液中的红细胞含有血红蛋白，即我们常说的血色素。当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时，两者就会交联在一起从而形成了我们现在所说的糖化血红蛋白，故有人将糖化血红蛋白又称为糖基化血红蛋白。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。人体红细胞的寿命一般来讲有120天（3个月），在人体红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白的含量也会保持相对不变，由此看来，血液中糖化血红蛋白含量每120天变化一次。因此，糖化血红蛋白含量所反映的是过去2-3个月的时间内平均的血糖水平。糖化血红蛋白测定结果以百分率表示。非糖尿病者的糖化血红蛋白（HbA1c）水平为4-5.5%。许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白（HbA1c）水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。

糖化血红蛋白（HbA1c）测定结果是如何帮助患者管理自己的糖尿病呢？假如，您每天仅在早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平，发现这个值为130mg/dl，此在正常安全范围内，但是当您进行糖化血红蛋白测定时却发现为11%，这意味着您在过去的2-3个月的时间内，您的平均血糖水平已经接近270mg/dl，这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。糖化血红蛋白检查结果提示：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，因此需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整，此外您还需要较现在更为频繁地测定血糖水平。

1.HbAlc的形成和检测方法

血液中具有黏性的葡萄糖与血红蛋白（Hb）结合，当血糖水平增加时携带葡萄糖的糖化血红蛋白量也增加，一旦葡萄糖与Hb结合则形成牢固的非酶促反应的糖化血红蛋白结合体。成熟血红蛋白被糖基化后所形成的HbAlc的数量与血中的葡萄糖平均浓度有正相关性。在正常人中3%~6%的成熟血红蛋白被糖基化。而糖尿病患者中，依血糖浓度高低不同，被糖基化的血红蛋白百分比可达正常人的2~3倍。美国糖化血红蛋白标准（NGSP）认为，HbAlc正常值为4%~6%。而糖尿病血糖水平正常时，HbAlc数值可逐渐接近正常。测定HbAlc数值的方法有多种，如微柱法、高压液相法、免疫比浊法、电泳法和放射免疫法等。由于所用的方法不同，测得的HbAlc的意义也略有不同。因此，在评价HbAlc数值时要加以注意。

2.HbAlc数值代表的意义

HbAlc聚集在红细胞内，并以这种形式出现在红细胞的整个生存期，每2~3个月进行一次测定的数值完全反映出儿个月来血糖控制情况的一个综合指标。它反映近几个月来血糖水平的平均指标。经直线回归方程式可以将HbAlc值用来估计平均血糖值（MBG），即MBG值=30.9×HbAlc-60.6。简单地说，HbAlc每改变约1%时，其相对应平均血糖值的变化为30mg/dl。因此，HbAlc测定不是反映瞬间的血糖水平，而是反映近3个月来血糖水平的平均指标。

3.糖尿病人糖化血红蛋白的检查频率

血糖控制满意而且稳定的糖尿病患者每年至少检查2~4次HbAlc。对治疗方案已经调整或血糖控制不满意的糖尿病患者每年至少检查4~6次。计划怀孕的糖尿病患者，在怀孕前HbAlc要控制在最低标准水平，以保证受孕和胚胎发育。初期应每个月检查1次HbAlc。当血糖控制满意时，应6~8周检测1次HbAlc，直到受孕为止。中国是糖尿病大国，但按要求[2]检测的患者很少。

4.糖尿病病人的血糖控制目标

HbAlc可以预测糖尿病患者发生糖尿病并发症的危险性，HbAlc值越高，危险性就越大。如按规范的血糖监控（HbAlc<7%）可以减少眼病变76%、肾脏病变35%~56%、神经病变60%。

HbAlc控制在4~6为正常值，6~7为警示值，>8则要采取相应措施。

（责任编辑：jbwq）