儿童期感染乙肝 成年后更易转重症

新生儿时期感染乙肝的孩子，长大后九成以上发展为慢性肝炎，而成年时期感染乙肝的人中，只有15%至20%发展成为慢性。

近日，中国肝炎防治基金会的一份研究报告显示，慢性乙肝患者的5年肝硬化发生率为22%至35%；肝硬化患者的5年肝癌发生率为16%至25%，5年肝功能衰竭的发生率约为20%。

成年期与儿童期感染乙肝病毒

为何不同

解放军第463医院肝病治疗中心吕建光主任介绍：“成年期和儿童期感染乙肝病毒的自然发展史和预后有明显的不同。在成年期，机体免疫系统已经发育完善，乙肝病毒侵入机体时，免疫系统会立即发现并识别入侵的‘敌人’，同时会根据‘敌方’的情况自动生成一种叫做乙肝病毒表面抗体的‘武器’，与入侵的‘敌人’打起一场保卫战，较多的肝细胞遭到破坏，出现炎症，医学称之‘急性乙型肝炎’。”因此，在成年期感染者中，20%的感染者发生急性乙肝后痊愈，70%的感染者由于免疫功能下降常发展成慢性肝炎。

而儿童期感染乙肝病毒，由于儿童免疫系统尚未发育成熟，感染乙肝病毒后在肝细胞中繁殖而难以被清除。加之儿童处于成长发育期，体内血液供应丰富，为乙肝病毒的生存提供了充足的营养，病毒在患儿体内复制活跃，并不断侵蚀肝细胞，导致肝脏受到严重损伤。

另外，儿童肝脏对感染、药物及毒物等致病因素也极为敏感，更加容易恶化转为重症。

“免疫耐受”导致儿童感染乙肝后“久治不愈”

胡艳（化名）吉林人，28岁，母亲是乙肝患者，从懂事起她就知道自己与别人不一样，每天都要吃一大堆的药。

多年来和母亲一同到北京、上海、南京、济南、沈阳等多家医院治疗，花费了家中大部分积蓄却没有治好病。

母亲的身体越来越差，自己也对治疗失去了信心。

2011年6月，胡艳慕名来到解放军第463医院就诊。据接诊医生该院肝病治疗中心吕建光主任回忆，胡女士当时的精神状况很差，食欲不佳、面色蜡黄。

经检查后发现，她的乙肝病毒量高达5.3×10的7次方，肝功转氨酶升高到400多，胆红素也超出正常值。

吕建光主任介绍，由于胡艳的乙肝是母婴传播导致，从出生起其体内就存在乙肝病毒。

多年来乙肝病毒“如影随形”，让机体免疫系统误认为是自己组织，具有抗病毒作用的免疫细胞不对其进行攻击，这就是临床常说的“免疫耐受”。

自身免疫受损和病毒变异耐受是传统肝病治疗的两大难题，针对胡女士的疾病史，吕建光主任为其制定了严格的治疗方案，采用该院临床最新疗法[DC细胞-生物免疫疗法]进行抗病毒、免疫调节治疗。

经过6个多月的治疗，胡女士的肝功能恢复正常，病毒量降至1000copy/ml，实现HBV-DNA转阴。

又经过三个月的免疫系统修复，e抗原（HBeAg）转阴，实现预期治疗目标。

截稿前，工作人员进行电话回访，胡女士说：“我的身体恢复得非常好，以前的乏力、厌食等症状都消失了，而且体重也增加了三公斤，等农忙结束我还要带妈妈来院治疗。”

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（责任编辑：jbwq）