儿童甲型肝炎治疗病例

时间 : 2016-01-20 16:59:07 来源：

[摘要]

患儿，男，10岁入院前lOd病人无诱因出现发热，体温波动于37.5～38.5℃ ，同时出现全身乏力，夜间盗汗明显。于7d前，病人出现恶心、呕吐（胃内容物），腹部不适，全腹隐痛，尿黄，呈浓茶色，伴有皮肤瘙痒，无陶土样便。自发病以来，无其他不适。

患儿，男，10岁入院前lOd病人无诱因出现发热，体温波动于37.5～38.5℃，同时出现全身乏力，夜间盗汗明显。于7d前，病人出现恶心、呕吐（胃内容物），腹部不适，全腹隐痛，尿黄，呈浓茶色，伴有皮肤瘙痒，无陶土样便。自发病以来，无其他不适。

查体：T37.2℃，精神差，营养差，全身皮肤粘膜中度黄染，巩膜中度黄染，心、肺无异常，腹平软，肝肋下2cm可触及，移动性浊音阴性。

初步诊断：病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型。入院后，患者持续午后发热，体温波动于37～38℃，伴盗汗，可湿透内衣、枕头。

检查结果：血常规WBC3.7×10。/L，L44.6%肝功TBIL95/2mol/L，DBIL71/2mol/L，ALB34g/L，GLO21g/L，ALT545U/L，AST164U/L，7一GT109U/L，ALP370U/L，TBA448~mol/L;血沉22mm/h;腹部B超：肝内光点增粗、增强，肝右后叶钙化灶，脾大，腹腔积液。

拟诊为：病毒性肝炎（未分型）急性黄疸型。遂进一步检查，结果CMV―IgM抗体阳性；甲肝抗体IgM阳性；腹部CT左侧胸腔少量积液，少量腹水，肝大，肝内钙化点。裂隙灯检查角膜周边未见K―F环，PPD试验阴性，乙肝系列、丙肝抗体、戊肝抗体均为阴性。

入院后15d，皮肤粘膜黄染逐渐消失。住院期间体温波动于37～37.6℃，入院后17d，体温正常，夜间盗汗消失。住院期间给予静脉点滴肌苷、门冬氨酸钾镁、谷胱甘肽以及肝安，20d后痊愈出院。

出院诊断：甲肝并巨细胞病毒感染，出院后1月复查CMV―IgM、甲肝抗体IgM阳性，肝功正常；腹部B超肝右后叶钙化灶，肝、脾余正常；腹部CT：肝内钙化点。

（责任编辑：jbwq）