急性肾炎让中医挽救你运动治疗有技巧

时间 : 2016-01-20 16:58:47 来源：

[摘要]

有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。一般来说，急性肾炎水肿阶段可分为

急性肾炎水肿期、中医认为是由于风热、风寒之邪入侵，肺卫失和，肺气失宣，水道失调，不能通调水道以输膀胱，导致水邪泛溢，诸症而起，故又称之为“风水”，或由于疮毒内侵或湿热内生，脾失健运，水湿不得运化，留而泛溢于肌肤。总之，此时多为病之初期，证候属实，多为阳水，治疗以利水消肿，泻其邪实为原则。水肿消退之后，根据病人素质不同，可表现为阴虚湿热、肺卫不固、脾虚湿阻等不同证候。但大多数仍为邪实为主，正虚为辅，不可以骤然进补。其治疗方法仍以法邪为先，必要时可采用攻补兼施的方法。

有关急性肾炎中医临床分型的方法，临床各家的方法不尽相同，但大致上亦有一些共识。1977年北戴河全国肾炎座谈会将急性肾炎分为风寒型、风热型、湿热型3型以辨证治疗。一般来说，急性肾炎水肿阶段可分为：

风水泛滥型，表现为水肿先起于颜面而后逐渐发展为四肢、全身水肿，多伴有表证。以风寒为主者，可伴有恶寒发热而无汗，全身疼痛，咳嗽痰白，口不渴而尿少，舌质淡红苔薄白，脉浮紧，宜用疏散风寒，宣肺利水方法，可选用越婢加术汤治疗，用药如麻黄、生姜、甘草、大枣、白术、茯苓，水肿重者可加用陈皮、大腹皮、桑白皮等以加强利水消肿。

风热为主型，可伴有发热微恶寒，口渴咽痛，尿少而赤，咳嗽痰粘或黄痰，舌边尖红而苔薄黄，脉浮数，宜用疏风清热、宣肺利水方法，可选用麻黄连翘赤小豆汤治疗，用药如麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、茯苓、车前草、泽泻等，若血尿重者，可加用凉血止血药，如大小蓟、白茅根等。

湿热内蕴型，此型多发于麻疹、疮疡、扁桃体化脓之后，邪毒内侵，湿热夹毒内蕴，表现为水肿，发热，尿少而赤，食少纳呆，脘腹胀闷，大便不爽，舌红苔黄腻，脉濡滑而数，宜用清热解毒、化湿利水方法，可用麻黄连翘赤小豆汤加上五味消毒饮治疗，药用麻黄、连翘、赤小豆、桑白皮、蒲公英、鱼腥草、紫花地丁、大腹皮、茯苓等。

急性肾炎水肿消退后仅有蛋白尿、血尿者，一般有以下几种证型：

阴虚湿热型，此型表现多以血尿为主，表现为水肿退后，腰酸乏力，心烦低热，面色潮红，时有盗汗，尿色多赤，舌红而瘦，脉细且数，宜用养阴清热化湿的方法，可用猪苓汤加减治疗，药用猪苓、阿胶、滑石、生地、茯苓、泽泻、旱莲草、益母草、白茅根等，若血压偏高者加用菊花、生石决明、珍珠母等。

肺卫不固型，水肿退后，自汗恶风，乏力食少，面色白，气短少言，蛋白尿不消，舌淡苔薄白，脉沉弱，宜用益气固表方法，可用玉屏风散加减治疗，药用生黄、白术、防风、茯苓、苍术等。

脾虚湿阻型，往往表现为残留一段时间的双踝部水肿，蛋白尿不消，伴有食少纳呆，气短乏力，大便稀软，小便色白，舌淡而胖，苔薄白或腻，脉濡软而沉，治宜健脾化湿，可用五苓散加减，药用茯苓、猪苓、泽泻、苍白术、淮山药、薏苡仁等，若伴肾虚者，可加附子、肉桂、山萸肉等温阳以利水。

8种治疗肾炎的有效方法

几种肾炎治疗方法：预防和控制并发症，促进机体自然恢复。

一、水肿的治疗轻度水肿无需治疗，经限盐和休息即可消失。明显水肿者，可用速尿、双氢克尿塞、安体舒通或氨苯喋啶联合应用，一般间断应用比持续应用要好。

二、卧床休息急性肾炎卧床休息十分重要。卧床能增加肾血流量，可改善尿异常改变。预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减轻，可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。

三、抗感染治疗肾炎急性期在有感染灶的情况下要给以足够抗感染治疗，无感染灶时，一般以不用为妥。使用抗菌素来预防本病的再发往往无效。

四、高血压及心力衰竭的治疗存在高血压的患者需常规治疗高血压。血压明显升高者，不宜使血压骤降，甚至降到正常，以防止肾血流量突然减少，影响或加重肾功能不全。心力衰竭治疗，因急性肾炎早期存在高血容量问题，应用洋地黄效果不一定理想，治疗重点宜在清除水、钠潴溜，减低血容量。

五、饮食和水分水分的摄入量以尿量、浮肿、高血压程度及有无心衰综合来衡量，在急性期以限制水分为宜，但不宜过份，以防止血容量骤然不足。盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2g/d左右为宜。蛋白质的摄入，血尿素氮低于14。28mmol/L（40mg/dl），蛋白可不限制：14。28~21。42mmol/L（40~60mg/dl）可限制到每日每公斤体重1。0g;21。42mmol/L（60mg/dl）以上，则每日每公斤体重0。5g，蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等。但一般主张进低蛋白、高糖饮食持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。

六、抗凝疗法根据发病机理，肾小球内凝血是个重要病理改变，主要为纤维素沉积及血小板聚集。因此，在治疗时，可采用抗凝疗法，将有助于肾炎缓解。具体方法：①肝素按0。8～1。0mg/kg体重加入5%葡萄糖液250ml，静滴，每日1次，10～14次为一疗程，间隔3～5天再行下一疗程，共2~3个疗程。②潘生丁50~100mg每日3次。③丹参20~30克静滴，亦可用尿激酶2~6万u加入5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，10天为一疗程，根据病情进行2~3个疗程。但宜注意肝素与尿激酶不可同时应用。

七、中医治疗

风热型：发热不恶寒、咽喉肿痛，面部轻度浮肿，舌苔薄黄，尿短赤涩，可见肉眼血尿。治则疏风清热，凉血解毒。处方：连翘、银花、桑叶、菊花、蒲公英、薄荷、生石膏、花粉、赤芍、鲜茅根。

湿热型；可有发热、唇干口苦、舌苔黄、脉滑数、尿少色红、头面或全身浮肿。治则清热利湿或清热解毒，处方：苍术、黄柏、防已、猪苓、茯苓皮、商陆、大腹皮、木通、泽泻、赤小豆、椒目。

风寒型：发病急，恶寒、发热、咳嗽、头面浮肿、尿少、血压高、舌苔薄白、脉浮紧。治则宣肺利水。处方：麻黄、杏仁、麝干、桑皮、茯苓、车前子、冬瓜皮、生姜、口渴加生石膏。

八、抗氧化剂应用可应用超氧歧化酶（SOD）、含硒谷胱甘肽过氧化酶及维生素E。①超氧歧化酶可使O-转变成H2O2，②含硒谷胱甘肽过氧化物酶（SeGsHPx），使H2O2还原为H2O。③维生素E是体内血浆及红细胞膜上脂溶性清除剂，维生素E及辅酶Q10可清除自由基，阻断由自由基触发的脂质过氧化的连锁反应，保护肾细胞，减轻肾内炎症过程。

肾炎病人的运动治疗技巧

肾炎多半发生在身体虚弱的人身上，因此积极参加体育锻炼是预防肾炎发生的有利措施。经常参加打球、跑步、游泳等活动可以促进新陈代谢，加速有害物质的排泄。

体育锻炼对肾脏的积极作用一般表现在两个方面：第一是促使肾脏的排泄能力加强。运动过程中肾脏排泄代谢的废物增加，像尿素、尿肌酐等等，为了保持身体内环境的稳定，肾脏就必须加速排泄乳酸和脂肪代谢物质，从而保证运动能力。第二个作用是增强肾脏重吸收的能力。运动的时候排汗增加，身体内的水分就会减少，为了保持水分和盐分，肾脏就会增加对这些物质的重吸收。

肾炎分急性、慢性两大类，急性患者在发病前几个星期应该注意休息，在症状稳定好转的时候再开始适当的活动。长期卧床或极少活动会使全身各器官功能衰退，进一步削弱抵抗力，所以一味休息不是好办法。刚刚开始锻炼的时候宜先做短时间的散步，练习呼吸体操并伸展四肢做些简单的体操，等身体状况进一步好转以后再练习太极拳，适当慢跑或长时间地散步，也可以打乒乓球、羽毛球。

锻炼量是否合适可以根据自我感觉、尿化验等来判断。如果锻炼后感觉良好，疲劳感在几小时内消失；尿化验蛋白量和红细胞只有稍微的增多或保持原样，这说明锻炼效果是好的，可以继续进行，否则就要适当减少运动量。

肾炎患者康复以后可以进行运动量比较大的体育活动，但是注意在痊愈后一年之内不宜做长跑或参加剧烈的体育比赛，以免过度劳累引起肾炎复发。

慢性肾炎患者一般以参加医疗体育锻炼为主，病情稳定的可以参加散步、广播操、太极拳等活动，慢性肾炎患者不要参加体育比赛，运动量要在医生的指导下严格控制。

肾炎患者除了参加体育锻炼以外还有三个方面要注意，一是避免感冒，因为引起肾炎的链球菌同样能引起咳嗽、感冒等呼吸道感染，感冒是肾炎的诱发症之一。二是注意饮食，要多吃含氨基酸和维生素的食物，提高身体的免疫力。三是注意劳逸结合。

（责任编辑：jbwq）