高血压和肾病是“双胞胎” 有效治疗有两措施

时间 : 2016-01-20 16:58:44 来源：

[摘要]

继发性肾病已经超过50%。临床上90%的肾衰患者合并有高血压，同时，高血压病会引起肾损害。高血压是一种心血管疾病，可以引起冠心病，引发脑溢血，这些已成为常识。但高血压离肾病有多远？大部分人就不知道了。今天我们请南开医院肾脏病科主任李月红、天津市第四中心医院肾脏科主任医师赵连玉、解放军二五四医院肾病科

正常人有两个肾脏，约如拳头大小，位于腰背部脊柱的两侧，主要功能是排泄体内多余的水分，通过清除代谢废物和毒物包括很多药物来净化血液，并在血压调节、造血功能和骨骼生长等方面起重要作用。正常情况下，肾脏排泄大量的废物和毒物，同时又可以很好地保留有益成分，因此尿液中的肌酐和尿酸等毒素很多，而红细胞和蛋白质很少，这就是肾脏功能的精妙之处。但当肾脏有疾病时，排泄毒素减少，使得血液中毒素积聚，血肌酐和尿酸等升高，蛋白质和红细胞则随尿液漏出，导致蛋白尿和血尿，并可出现高血压、贫血、骨骼疾病、肌肉抽筋等。另外，一些疾病还可以使得肾脏的数目、大小、位置发生变化，如只有一个肾脏（孤立肾），肾脏增大或缩小，肾脏长到了其他部位等。

您是否了解您自己的肾脏情况？您有几个肾脏？您的肾脏位置和大小正常吗？您的肾脏功能如何？您的血压正常吗？您有无蛋白尿和血尿？如果您不能明确地回答以上问题，请尽快到医院做一次肾脏的健康体检，建立肾脏的健康档案。

高血压为什么会让肾生病？

肾脏是由微小血管组成的脏器，长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。绝大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏改变，随着年龄的增长，肾小球硬化也加重。

高血压病早期对肾的影响并不明显，只是在饮食过咸和饮水过多时易发生水肿，血压上升。随着肾脏小血管硬化缺血逐渐累及肾小管，肾小管浓缩稀释功能下降，表现为夜尿增加，继而出现微量蛋白尿；继续发展，可能会引起所有的肾小球发生硬化或者退化，最终导致肾脏萎缩、纤维化、肾功能不全。肾功能一旦受损，体内的水、钠排泄出现障碍，肾脏产生的一些促血管收缩的物质，如肾素等，使血管更加收缩，血压更高。所以高血压会导致肾疾病，而肾脏病本身也会引起高血压。

但能被及时转到肾病科的高血压病人并不多。多数患者只是一味吃降压药，没有及时了解肾脏的问题，也不到医院调整治疗方案，待到出现慢性肾功能衰竭时，已失去了最佳的治疗时机。

您是否有肾脏病？

如果您有下列情况，高度提示患肾脏病的可能，请抓紧到医院做详细的肾脏检查：尿中泡沫增多，尿色发红或变浑浊，眼睑、面部和腿脚水肿，尿频、尿急、尿痛和夜间排尿增多，腰酸，高血压，贫血，体力下降，食欲不振，血尿酸升高。

一项检查帮助我们早期发现高血压肾损害

微量白蛋白尿能客观反映早期肾功能，比较敏感。正常人尿里没有白蛋白，一旦检测到，就知道肾小球功能受损，是非常早期的表现。

防治的关键

1、血压的控制目标。无并发症的高血压患者控制在140/90mmhg以下，有高血压肾病者则要控制在130/80mmhg以下，甚至有的专家建议控制在125/75mmhg以下。

2、药物的选择。常用的降压药对肾脏均有一定的保护作用，但程度有所不同。比较起来，血管紧张素转化酶抑制剂对肾脏保护作用更好一些；中长效的钙拮抗剂也比较好，这两大类药物联合使用，不但降压疗效增加，对肾脏的保护作用也加强。

3、不要频繁更换降压药。如果血压维持得很好，最好不要更换药品，除非出现了药物的不良反应或者副作用。因为药物的作用机制不一样、作用时间不一样，换药的过程中很可能引起血压波动，这是医生最不愿意看到的，血压波动比持续性的高血压危害更大。

4、轻度高血压改良生活方式，血压可能恢复正常。不少人觉得高血压是不治之症，一辈子都要服用降压药。其实只有病因不明的原发性高血压才需要终身治疗，轻度的高血压跟生活方式关系很大。比如情绪容易激动、工作压力大、不爱运动、体形肥胖的人，如果能改变生活方式，休息时间稳定和规律，减少喝酒、增加运动、减轻体重，这类病人血压就可能慢慢恢复正常。

高血压还会伤害哪里？

除了肾脏以外，高血压还会伤害心、脑、眼睛以及大血管。

护肾7个法宝

1、控制好血压。因为血压水平越高，时间越长，越容易发生肾小动脉硬化，尤其是合并糖尿病、高血脂、痛风等疾病的患者。

2、控制其他危险因素，如糖尿病、高脂血症、肥胖、痛风等。

3、肾功能已有明显损害的患者要控制蛋白摄入量，每天每公斤体重0.6―0.8克为宜，以优质蛋白，如牛奶、鸡蛋白、鱼肉等为主，少吃植物蛋白。

4、进食少盐食物，因为高盐是高血压发生的原因之一，因为摄入太多的盐分本身要从肾脏排出，这样也是加剧肾脏的负担的。

5、需要保持大便通畅，以利清除体内废物。

6、避免服用肾损害药物，如氨基糖甙类抗生素庆大霉素、卡那霉素、链霉素以及第一代头孢类抗生素。

7、定期检查与肾脏有关的项目，如尿常规、尿的微量蛋白及肾功能、肾脏B超。至少每年检查一次。已经有肾功能损害的高血压患者，则更需要严密监测。

如何有效治疗高血压性肾病？

目前治疗高血压性肾病最有效的方法是采用微化中药渗透疗法，一方面针对高血压病的特点改善各级血管，另一方面针对受损肾脏进行修复，从而验证了“治症先治病，病愈症自消”的治疗理念。