糖尿病患者应该如何保护肾脏

时间 : 2016-01-20 16:58:42 来源：光明网

[摘要]

肾脏损害和高血压都是糖尿病的常见伴生疾病，有数据显示，慢性肾脏病的病人，60%以上都有高血压，到了肾脏损害的阶段，可以达到80%，到了终末期肾衰竭，90%都有。而同样，超过50%的糖尿病患者会有肾脏问题。糖尿病的出现会使得肾脏代谢压力增大，肾脏受损，肾脏受损继而导致人体对胰岛素的吸收下降，为达到治疗

但是，最关键的问题在于，大部分的患者在症状显现之前根本没有察觉，等到肾脏受损，病情已经加重，无法根治或者逆转，只能进行减缓性治疗。

中山大学附属第一医院的调查组在广州做过流行病学调查，涉及50多万人，调查结果显示：广东地区慢性肾脏病的发病率是12%，发病率是非常高的。而且，有肾脏病的这些病人，知道自己有问题的不到10%，广东地区仅为9.3%，90%以上的病人不知道自己得了什么病，因此，更需要宣传，对肾脏病有一个基本的了解。

未发生白蛋白尿肾脏损害可以逆转

余学清教授坦言：如果糖尿病患者能够在白蛋白尿症状出现之前就发现肾脏问题，肾脏损害并非不可避免，甚至有可能逆转，治愈对肾脏的危害。但是由于糖尿病患者普遍缺乏对糖尿病性肾病的了解，很少有人主动检查，直到对肾脏的危害十分严重时才会主动就诊。

为什么糖尿病性肾病初期这么难以发现？据余学清教授介绍：人体的肾脏都有着很强的能力储备，当人体的肾脏功能受损50%以下时，人体是不会察觉的。但是糖尿病性肾病对肾脏的损害是循序渐进的，当出现大量白蛋白尿的时候，糖尿病对肾脏的损害就无法避免，只能进行姑息性治疗，减小糖尿病对肾病的伤害。对于已经造成的损害，则无法逆转。

我国目前的糖尿病发病率很高，特别是2型糖尿病的发病率高，数量大，这些人群10到15年以后，发展到糖尿病性肾病，肾衰竭、尿毒症的几率就会相应增加。实际上，现在中国，糖尿病肾病病人透析的比率是15%左右，在中山大学附属第一医院，透析的比例大概占到20%，在欧美国家，基本占到40%。如果能够早期发现，避免透析，治疗费用将最少节省80%到90%！

透析，无论是血液透析还是腹膜透析，将占用人们大量的时间和金钱，严重干扰正常的生活秩序，导致日常节奏被打乱。以血液透析为例，患者每周需要往返医院2到3次，每次2到3个小时，一年下来，仅仅透析费用就高达6到8万，还不包括药费、路费、误工等等情况。

尿检一次可查肾病真相

既然只有早发现早治疗才能够挽救肾脏，普通糖尿病患者又需要哪些检查，才能够发现是否已经出现糖尿病肾病的情况呢？

余学清教授介绍到：目前对糖尿病肾病的检测，其实有一个很简单的方法，就是到各大医院进行一次尿检，检查是否出现白蛋白尿即可。如果在家中，可以到药店购买专用试纸，选用晨尿测试即可，虽然有可能因为感冒、过度疲倦等等原因造成极少量的假阳，但是总体上的可靠性还是很高的。如果能够通过试纸测试，基本上肾脏就没有什么问题了。

而对于普通职工来说，入职体检中的尿检一项则绝对不能节省。余学清教授透露，目前，尿检的费用普遍较低，即使自费，中山大学附属第一医院的价格也不过32元，完全能够承担。

糖尿病患者如何保护肾脏

对于糖尿病患者，如何保护自己的肾脏，余学清教授也提出了自己的意见：

首先，要有效的控制糖尿病的血样，高热量，高脂肪的食物尽量不吃，而一些应酬较多、吃饭较多、运动较少的职业则要注意控制饮食，抽空进行一些力所能及的小锻炼、小运动，燃烧多余的热量，而且必须长时间坚持。

其次，一定要在糖尿病专业医师的指导下饮食，必须严格和长期执行。饮食治疗，既有利于减轻体重，改善高血糖及脂代谢紊乱，减少降糖药物的用量等。饮食治疗包括制定总热量、碳水化合物含量及蛋白质和脂肪比例等。

最后，则是口服降糖药物治疗。促进胰岛素分泌剂。磺脲类：有甲磺丁脲，格列苯脲，格列吡嗪，格列喹酮等。特点：患者体内要有30%以上有功能的胰岛β细胞组织，降糖作用显著、持久，但易出现低血糖。格列奈类：有瑞格列奈，那格列奈等。特点：作用快，持续时间短，主要降餐后血糖。双胍类：二甲双胍。特点：降糖的同时可减轻体重，是Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者第一线用药。

胰岛素治疗。胰岛素无论是治疗Ⅰ型糖尿病还是Ⅱ型糖尿病都是行之有效的。每个使用胰岛素治疗的患者必须要对自己使用的胰岛素类型、特点加以了解，并且使用方法正确才能达到理想的治疗作用。

（责任编辑：jbwq）