为什么怀孕容易肾积水？肾积水应该如何治疗？

时间 : 2016-01-20 16:58:41 来源：

[摘要]

由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。肾积水一般是由于尿路阻塞引起的，如果不及时发现并得到治疗，会造成尿毒症。肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。然而，怀孕的女性容易诱发肾积水，女性肾积水的原因也跟怀孕有关系，肾积水给患者的身体带来很大

为什么怀孕容易肾积水

要知道，女人的肚子哪怕再大，容量也是有限的，胎儿在里面，也就不可避免地会压迫到女性的肾脏。正常妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水，常常发生在右侧，这种肾积水是一种生理状态，它会在分娩后消失。专家提醒：怀孕期间的肾积水严重的话，也会影响到孕妇的肾功能，所以也要多加注意。经常仰卧往往会增加胎儿对肾脏的压力，孕妇应当避免长时间仰卧。

怀孕期肾积水怎么办

怀孕期间肾积水的种类：一般分为两种：生理性肾积水和病理性肾积水。怀孕期肾积水大多为生理性的，到妊娠后期70%以上可合并肾积水。

生理性肾积水疼痛一般不明显，患侧向上卧位可缓解，常发生于右侧，睡眠时最好选用左侧卧位，这样能有效地减轻肾脏的负担。而病理性肾积水疼痛感剧烈。

怀孕期间肾积水的治疗：根据发病的原因来选择，还有就是要判断止痛治疗能否维持，如果疼痛反复发作，难以忍受，普通的药物治疗就难以维持下去，情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏；严重肾积水或脓肾，对侧肾功能好则行肾切除；不能手术切除者可选择放双“T”管或支架管。

治疗的方式：

1、保守治疗

（1）肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。

（2）可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。

2、局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。

3、对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流。

4、手术治疗

（1）手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。

（2）手术治疗的原则：

①解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除；解除纤维索带或迷走血管的压迫；前列腺增生可行电切或摘除等。

②严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。

③肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。

④双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。

⑤肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。

⑥整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。

肾积水的日常饮食调理

1、肾积水的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的东西。比如多盐的，鸡蛋、土豆、黄豆等，可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。

2、不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水（这条一定要做到，前提是不水肿，水肿后改为尿量80%），可吃米饭，粗粮。但菜要以青菜为主，餐餐有青菜，其它蔬菜为辅。

3、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。

4、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）。

5、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。

6、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）。

7、限制钠盐饮食。补充充足热量，但是不限制蛋白质，应以优质蛋白为主，但是出现氮质血症肾功能损害症状，应该限制蛋白质饮食。

8、肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 肾积水肾积水患者

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