护理肝昏迷患者要注意5大点

时间 : 2016-01-20 16:58:13 来源：

[摘要]

由于肝组织损伤严重，体内毒物产生过多，肝脏解毒功能丧失，或使脑对体内毒素敏感性增加，促进了肝昏迷的发生。肝昏迷者除了常规的护理外，必要时应予特别护理，肝昏迷护理应注意以下5大点。

（1）严密观察患者的意识和神志。

对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者，应考虑为肝昏迷早期，加强巡视，及时通知医生，及时诊治。对中度昏迷，答非所问，烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定，加床档，防止自伤或坠床；自腋下横贯胸部系一大单，固定于床头栏杆上；静脉输液针处亦应包扎固定于床框，注意保护皮肤，避免受压坏死，避免发生褥疮。深度昏迷者要密切观察生命体征，加强口腔护理，配合医生，不放弃挽救患者生命的一线希望。

（2）加强休息和饮食护理。

患者应绝对卧床，护理人员要帮助并料理患者的日常生活，创造安静舒适的休养环境，解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质，保证每日摄入或鼻饲4184～6276kj（1000～1500kcal）热量的饮食，直至完全清醒后1周。

保持患者大便通畅，服用乳酸菌冲剂时必须用低于60℃的温开水冲服（以免过高温杀死乳酸菌），做好每晚的保留灌肠，如用1%米醋灌肠，减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便，防止消化道出血。

（3）记录和观察好24小时液体出入量。

特别对使用脱水剂、利尿剂的患者，要注意输液速度并严防气栓，输液时脱水利尿剂使用完后1小时内，应及时观察尿量并做好记录；静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死，必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物，而尿多时则应及时补钾。有腹水者，每天量腹围，并计算好补液总量，供医生参考。

（4）随时保持呼吸道通畅。

患者有上消化道出血时，应将头侧向一边，并及时清除口腔内积血，吸氧时，每班要更换鼻导管，保持气道通畅。

（5）观察其他合并症的发生。

对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断，及时抢救。

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