肾癌的诊断检查包括哪些项目

时间 : 2016-01-20 16:56:50 来源：

[摘要]

肾癌的诊断大多并不困难，依据病史、肾盂造影及超声检查一般得到初步诊断。诊断有困难者应用CT检查、动脉造影及囊肿穿刺检查方法在手术前明确病变的性质。肿瘤科医院专家为大家介绍：肾癌的诊断检查有哪些。

肾癌的诊断检查一、临床表现

肾癌的初步诊断首先依据临床表现。具有典型的血尿、腰痛、肿块症状的患者，诊断并不困难，但这类肿瘤往往已属晚期。患者的临床表现很不典型，症状不在泌尿系统，并有少数病员，转移性癌的症状早于肾癌本身的症状，这样诊断比较困难。

肾癌的诊断检查二、化验检查

尿常规检查完全正常者也不能除外肾癌。北京首医院在资料较全的64例肾癌中有28例尿常规检查完全正常。除非肾癌已侵入肾盂，尿细胞学检查对肾癌的诊断价值不大。因其阳性率不高。红细胞沉降率、尿乳酸脱氢酶、血清碱性磷酸酶、血清C-蛋白反应测定，虽在肾癌患者多数均有升高呈阳性，但是非特异性检查，对肾癌诊断检查价值不大。

肾癌的诊断检查三、X线检查

X线检查是肾癌诊断检查初步的一项主要依据。绝大多数肾癌在肾盂造影片上见到占位性病变，只有极少数容积很小靠近肾包膜没有使肾盂肾盏受压变形的肿瘤不能显示。Skinner观察，在有血尿症状的肾占位性病变中，肾癌是最常见的病因。

肾癌的诊断检查四、超声检查

这是一种无损害性检查，有很大的诊断价值。此法常在肾盂造影片上发现疑有肾占位性病变时进行。有时作为肾脏的一种常规检查方法。此法能探测肾内有无占位性病变，及依据回声的高低、回声是否衰减是否均匀以及病变内壁是否光滑而准确地区分单纯性囊肿实质性肿瘤。错构瘤在图像上常有特征性的回声，也获得诊断。不均匀的回声提示肿瘤坏死、多房性囊肿、脓肿血肿，应作CT囊肿穿刺检查进一步研究。这种检查也能显示肿瘤有无侵入邻近器官及肝脾有无转移，对肿瘤的分期有一定帮助。其缺点为图像没有CT清晰，不能清楚地显示区域淋巴结及腹膜后淋巴结有无肿大（转移）。

肾癌的诊断检查五、囊肿穿刺检查

用大剂量造影剂作静脉肾盂造影，待肾盂肾盏显影后，用20号腰穿针在荧光屏（CT）定位下进行囊肿穿刺。这项检查包括抽出液的肉眼观察、化学分析、细胞学检查、细菌培养及囊肿X线造影，在抽出一定量的液体后注入量的造影剂空气作囊肿造影，观察囊肿的内壁是否光滑，在囊肿感染、囊肿内并发肿瘤肾癌坏死液化患者，抽出液的分析结果有蛋白及脂类增高。这一系列检查结果使囊性病变的性质得到准确的诊断。

肾癌的诊断检查六、穿刺活检用22号细针在X线定位下进行。在针退出过程中注射无菌蒸馏水在穿刺处立即作放疗（5Gy）防止癌细胞的接种。

（责任编辑：jbwq）