乙肝两对半与肝功能自测

当医生认为病人可能患肝炎时，都会让病人做肝功能检查，其目的是：

1、协助诊断各种肝病，诸如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬死、肝癌等，并帮助了解肝脏损害的程序、转归及预后；

2、确定黄疸性质、病因，并以此确定治疗方针；

3、了解全身器官，如心、肾、胃肠、内分泌代谢等疾病对肝脏的影响程度；

4、了解工业毒品、药物等对肝脏的影响；

5、在治疗过程中，帮助判断药物的疗效。

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肝脏的生理功能极为复杂，因此肝功能检查的指标也很多，肝炎时通常检查血清转氨酶、血清麝浊试验、血清黄疸指数、总胆红素及直接胆红素、血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电泳、血氨、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等。

1、血清转氨酶检查

通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶（俗称谷丙转氨酶，简称ALT，以前称GPT）与谷氨酸草酰乙酸转氨酶（俗称谷草转氨酶，简称AST，以前称GOT），是肝炎病人非常敏感的指标。转氨酶越高一般反映肝细胞受损的程度越严重，并从某种程度上提示病情的轻重和愈后。

2、血清麝浊试验

简称TTT，其反映了肝实质损伤的程度，也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验，其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。

3、血清黄疸指数、总胆红素及直接胆红素检查

主要了解黄疸的有无、程度及变化动态。一般认为，黄疸指数、总胆红素越高，则肝细胞受损害的程度越重，直接胆红素可帮助确定是否是溶血性黄疸。

4、血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电泳

大部分的血浆蛋白都在肝脏内生成，故检查血清总蛋白及白、球蛋白的比值，即可了解肝脏受损害的程度。总蛋白下降、白/球蛋白比值减少、电泳试验γ球蛋白增加，是肝炎的常见情况。

5、血氨

肝脏是体内利用氨合成尿素的唯一器官，在严重肝细胞损害时，血氨可升高。

6、凝血酶原活动度

肝脏是血液凝血因子的主要场所，当凝血酶原活动度降低时，常反映肝细胞的损害程度，常引起出血、淤血等临床表现。

7、甲胎蛋白

简称AFP，持续升高，提示原发性肝癌的可能性。

8、碱性磷酸酶

简称ALP或AKP，肝炎时大多增加或微增，如同时有肝内胆汗淤积时，有ALP活力升高。

在肝炎的诊疗过程中，肝功能检查是做得最多、使用最广的一种检查手段。不管肝功能检查的指标怎样变化，都应该结合临床表现及病史，综合分析后才能得出合理的结论。从临床实践来看，肝功能检查也存在一定的局限性。

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乙肝“两对半”检查及临床分析

1、俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。

2、急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。

4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性。

6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。

12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。

（责任编辑：jbwq）