酒精肝就是酒精中毒吗？酒精肝要做什么检查

时间 : 2016-01-20 16:56:13 来源：

[摘要]

酒精肝不但影响蛋白质和维生素的合成吸收（营养不良），而营养不良又成为肝细胞进一步损害的继发性因素，相互影响最终导致肝细胞的脂肪浸润、炎症、坏死，肝硬化的发生。

酒精急性中毒

1。普通醉酒饮酒开始后，逐渐兴奋，言语增多，并有夸大色彩，进而表现为口齿不清、步态不稳、兴奋更加明显。

2。复杂性醉酒随着饮酒量的增多，迅速产生急速加深的意识障碍，表现为兴奋强烈、持久，正常礼仪紊乱，呈现人格失控。

3。病理性醉酒发生严重的意识障碍并对周围事物丧失判断力，不能正确判断自己与外界的关系，行为带有盲目性、不现实性和幻想性。

酒精慢性中毒

1。震颤谵妄是在慢性酒精中毒基础上急性发作的精神障碍。发生在大量饮酒后，或停饮数日后。病人意识障碍，步态不稳，有丰富的幻觉，躯干、手、舌或全身出现震颤，表现类似癫痫大发作。

2。酒精中毒性幻觉症饮酒者在意识清楚的情况下出现的以幻听为主要表现的一类中毒症状。本病发展缓慢，可持续数日、数周，甚至数年。早期停止饮酒，有望逐渐减轻而恢复健康。

3。酒精中毒性嫉妒妄想慢性酒精中毒后可使人格发生改变。如中毒者在性功能障碍的基础上，或在家庭中地位较低的基础上，怀疑配偶对自己不忠，从而产生嫉妒妄想。本病发展下去，可导致痴呆。

4。柯萨可夫综合征以严重记忆力、定向力障碍为主要特征。病人在一般的交谈中，往往表现机警，此是与酒精中毒性痴呆的不同之处。

5。痉挛发作严重酒精中毒患者，在突然中断饮酒，或大量饮酒后出现的痉挛大发作，也称为酒精性癫痫。

6。酒精中毒性痴呆长期饮酒，造成脑内器质性病变而出现的痴呆状态。

酒精肝

酒精肝的临床表现包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三类。此三类病变可独立存在，也可合并出现。酒精肝早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。

酒精肝常见的症状为：①由于脂肪浸润而引起肝脏肿大及压痛。

②由于肝细胞坏死而出现黄疸、恶心、呕吐等症状。

③门脉高压及合并症，表现脾脏肿大、食管静脉曲张及腹水等。

④其他症状，如蜘蛛痣、肝掌等。

如果任其发展，肝纤维化、肝硬化的出现是必然的，而且还可发生很多并发症，这些并发症往往是导致酒精肝死亡的危险因素：

1、上消化道出血：酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血（EVB），如果不能及时有效的处理和应对，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。

2、腹水与感染：酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱或者危机整个循环系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种并发症因素，致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对其防治应于重视。

3、肝性脑病（肝昏迷）：酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染，等因素与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷时如果强就不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发因素入手，同时积极治疗酒精肝。

4、电解质紊乱、酸碱平衡失调：乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG（阴离子间隙）代谢性酸中毒，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等，是导致死亡的重要原因。

酒精肝的检查该怎么做？

1、血常规检查酒精肝患者可出现白细胞增多，各种形态异常的红细胞，包括靶形细胞，巨红细胞，刺状细胞和口形细胞，平均红细胞体积（MCV）增加，可能会出现血小板减少，由于酒精对骨髓的直接毒性作用或继发脾亢所引起的。

2、酒精肝的检查该怎么做？影像学检查，肝脏B型超声和CT检查可辅助诊断酒精肝，另外临床诊断酒精性脂肪肝选用CT平扫，肝、脾密度比值可作为衡量酒精性脂肪肝的参考标准或随访疗效的依据。

3、B型超声和CT检查有助于发现酒精性脂肪肝。确诊有赖于肝穿活组织检查，由于肝脏损害是弥漫性的，故可行非定位穿刺活检。

4、酒精肝的检查该怎么做？肝组织病理学检查，肝活检是准确而可靠的诊断检查项目，对酒精肝有很重要的诊断价值。

（责任编辑：jbwq）