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慢性肾盂肾炎的临床表现

时间 : 2016-01-20 16:56:11 来源:寻医问药

[摘要]

本病临床表现复杂,症状多端。其主要表现是真性细菌尿,尿中仅有少量白细胞和蛋白,细菌尿可为持续或间歇性。患者多有反复发作的尿路刺激症状。部分病人既无全身症状,又无明显尿路刺激症状。有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等。有时仅有面色萎黄、倦怠、食欲不振,小儿表现为厌食、精神萎靡、贫血、发

本病临床表现复杂,症状多端。其主要表现是真性细菌尿,尿中仅有少量白细胞和蛋白,细菌尿可为持续或间歇性。患者多有反复发作的尿路刺激症状。部分病人既无全身症状,又无明显尿路刺激症状。有些病人有低热、腰痛、乏力、尿频或反复检查出现脓尿等。有时仅有面色萎黄、倦怠、食欲不振,小儿表现为厌食、精神萎靡、贫血、发育不良、生长迟缓或遗尿、尿失禁等。

部分病人体内存在易感因素如尿路结石、尿路畸形等,此类病人常反复发作久治不愈,并有不同程度的肾功能损害。慢性肾盂肾炎临床表现虽较急性肾盂肾炎轻,尿液改变也不如急性肾盂肾炎明显,但仔细检查仍有肾区叩击痛、肋腰点压痛等阳性体征。当炎症侵犯肾实质时,可出现高血压、水肿、肾功能障碍。由于慢性肾盂肾炎病变主要在肾髓质和乳头部,故肾小管的功能常先受累,早期主要表现为肾小管功能减退,如尿路浓缩功能不良而出现多尿症状,酚红排泄率降低,偶可引起失钠失钾性肾病或肾小管性酸中毒。病情继续发展,在晚期可有贫血及血尿素氮升高,最后出现尿毒症。有一些单纯性慢性肾盂肾炎患者,可以肾功能衰竭为其第一个临床表现。

将慢性肾盂肾炎的临床表现归纳为五种类型,即:

(1)反复发作型此型为典型慢性肾盂肾炎,病人经常反复发生尿路刺激症状,伴有菌尿。常有低热或中等热度,肾区钝痛。诊断多无困难。

(2)长期低热型患者无尿路刺激症状,仅有低热、头昏、疲乏无力、体重减轻及食欲减退等一般症状,易误诊为神经性低热、结核病或其它慢性感染性疾病。

(3)血尿型少数病人以反复发作性血尿为特征,尿色暗红而混浊,多伴有腰背酸痛或有轻度尿路刺激症状。血尿可自行缓解。

(4)无症状性菌尿患者既无全身症状,又无尿路刺激症状,而尿中常有多量的细菌、少量白细胞,偶见管型。此型多见于妊娠妇女及女孩。

(5)高血压型病人既往可有尿路感染病史,但主要临床表现是以头昏、头痛及疲乏为特征的高血压症状,或偶尔检查发现有高血压,而无尿路刺激症状,可有间歇性菌尿或无菌尿。因此,极易误诊为特发性高血压病。本病是急进型高血压病的基础疾病之一,遇到青壮年妇女患高血压者,应考虑到慢性肾盂肾炎的可能。患者可伴有蛋白尿和贫血,肾小球滤过率降低。

(责任编辑:jbwq)

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