尿路感染的早期症状

时间 : 2016-01-20 16:56:11 来源：大河网

[摘要]

尿路感染患者根据其分型不同，临床可呈多样化表现。本病临床一般分为单纯型（原发型）和复杂型（继发型）两种。

单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常，也无泌尿道手术和插管史，女性常见，多由大肠埃希杆菌从肛门或皮肤进入尿道、阴道繁殖并传播，感染上行至肾引起急性肾盂肾炎，性生活则更有利病原体的上行感染。

复杂性尿路感染：是在1年内反复发作3次或3次以上者，称为复发性尿路感染。男性可因前列腺炎或增生、肿瘤引起。

反复不愈的尿道感染：是指菌尿转阴后，另一种与先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿转阴6周后再发。妇女的尿路感染再发，85%是重新感染。

综上所述，由于尿路感染临床变化范围广泛，估价尿路感染患者的临床十分困难。从频发症状性脓尿到严重的肾盂肾炎，从无症状性细菌尿到症状性细菌尿（急性尿道综合征）。有的患者可表现为明显的寒战，体温39～40℃，剧烈的腰痛和明显革兰阴性化脓菌的体征，提示患有急性肾盂肾炎；另有患者可能无这些典型症状，但又不能排除涉及到肾脏的病变，可能为隐匿性肾盂肾炎。本病虽变化多端，但仍有其常见的临床表现。

1、急性尿道综合征是指仅有尿频、尿急和（或）尿痛症状，而中段尿细菌定量培养阴性者。有尿路感染症状的妇女中，40%～50%患者属急性尿道综合征。慢性尿道综合征临床表现不明显但可持续数月，可长期反复发作。

2、无症状性菌尿无症状性菌尿（asymptomaticbacteriuria）指无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力，但多次尿细菌培养阳性，且菌落数大于1万～10万/ml。多见于成年女性，发生率约为2%。以往认为此为一良性过程，无需治疗。现经大量研究证实，长期的无症状性菌尿亦会损害肾功能，故治疗应与有症状尿路感染相同。

3、肾脓肿和肾周脓肿肾和肾周脓肿的临床表现常较为隐匿，有发热、体重下降、夜间盗汗、厌食、伴有腹痛和背部疼痛等慢性炎症症状。有时由于梗阻而发生与菌血症有关的急性临床表现，或表现为特异性尿路感染症状如尿痛、血尿和明显的尿潴留。体检可发现肋脊角有触痛，甚至可触及包块，但有30%～50%的病人体检可以正常。常规实验室检查可发现有白细胞升高、贫血，尿检查有炎症改变如脓尿、蛋白尿或两者均有，超过半数的病人在出现脓肿时尿中可培养到同样的细菌。要确定诊断必须依赖于排泄性尿路造影证实肾脏有包块的存在。核素扫描、超声波及CT检查也可发现肾内或肾周的炎性包块。如果脓肿未能得到及时引流或抗生素治疗，则脓肿可向腹腔、胸部或皮肤扩散引起并发症。

（责任编辑：jbwq）

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