3方法可确诊肝硬化腹水肝腹水治疗7原则

时间 : 2016-01-20 16:55:54 来源：

[摘要]

肝硬化是常见的肝病，肝硬化早期症状并不明显，容易被忽略，许多患者发现时已经是肝硬化晚期，甚至已经出现肝腹水，加大了治疗的难度。肝腹水对于人体的危害是十分巨大的，及时诊断肝腹水并积极治疗，可防止肝腹水进一步恶化。那么肝硬化腹水的诊断方法有哪些呢？

肝腹水诊断检查方法有：

（1）腹水初步评枯。

①详尽的病史。

②体格检查，包括仰卧位叩诊检查胁部浊音增加，以及移动性浊音（>1500ml游离液体）阳性。

③腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤。

④诊断性腹水穿吸（20ml）。

（2）诊断性腹水穿刺。

①适用于最近发生的临床明显腹水住院患者或门诊患者，或一般情况恶化的肝硬化腹水患者。

②禁忌证很少，例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血凝血。

③不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板。

（3）腹水分析。

①常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度及人血白蛋白含量。

②结果异常是进一步对另一个腹水标本做非常规试验的指证。

③如果多形核白细胞计数>250个/mm3，在床边把腹水的另一个标本注入血培养瓶。

以上便是肝硬化腹水的诊断方法，肝硬化患者如果怀疑肝腹水，需采用以上方法进行确诊，并采用规范化的治疗方法进行治疗，那么肝腹水的治疗方法有哪些呢？

肝腹水的治疗方法介绍：

（1）保守治疗。休息，限制水和盐的摄入，防止水钠潴留引起腹水的进一步增多。

（2）针对原发病的治疗。原则是积极保肝，促进肝功能恢复。

（3）利尿剂的使用。通常采用螺内酯100mg/j呋塞米40mg/d口服利尿，效果不佳时剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加，最大可加量至螺内酯400mg/d、呋塞米160mg/d。

（4）针对严重的低白蛋白血症。通过输人人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压，纠正引起腹水的一大原因。

（5）防治感染。通过腹腔诊断性穿刺，送腹水常规和培养，检测有无原发性腹膜炎的发生，积极预防并纠正感染，有利于腹水的消退。

（6）针对顽固性腹水的治疗。可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状。

（7）其他治疗。包括门脉断流术、肝移植手术等。

以上便是肝硬化腹水的诊断方法及治疗方法的介绍，如果确诊为肝腹水，需及时采用以上肝腹水的治疗方法，防止肝腹水进一步恶化，危及性命。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 肝硬化腹水肝腹水肝硬化

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