肝硬化腹水的病因有哪些肝硬化腹水该如何饮食保健

时间 : 2016-01-20 16:55:53 来源：

[摘要]

肝腹水通常都是在肝硬化发展到后期而产生的，所以腹水的出现意味着你的肝病已经相当严重了。那么，肝硬化腹水的病因有哪些？肝硬化腹水该如何饮食保健？

肝硬化腹水的病因有哪些

1、血浆白蛋白降低。血浆白蛋白在肝脏合成，肝硬化时肝细胞功能发生障碍，会引起白蛋白的合成显著减少，从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下，部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白<30g/L为一临界数值，白蛋白<30g/L时常发生腹水。另有人提出下列公式：胶体渗透压（Pa）=546.2×血浆白蛋白（g/L）+114。正常值为3795。2Pa，如低于2356。6Pa，则常有腹水形成。

2、门脉压力增高。肝硬化时肝内纤维组织增生，可引起肝内血管阻塞，导致门脉压力增高，再加上血浆胶体渗透压降低这一因素，使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。

3、淋巴漏出增加。肝硬化时大量的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞，导致肝淋巴排泄障碍而压力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出，并发现胸导管明显增粗，有时可相当于锁骨下静脉口径。另外，有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。因此，有人指出腹水的形成与淋巴液产生过度与引流不足有关。

4、醛固酮等增多。醛固酮在正常情况下是在肝内灭活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，会引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足，造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加，从而引起水、钠进一步的潴留，形成腹水。

5、肾脏的作用。肝硬化腹水一旦形成，会引起有效循环血容量的减少，使肾灌注量减少，从而使肾血流量减少，肾小球滤过率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，这些因素均能增加水。钠在远端肾小管的重吸收而加重腹水的程度。

6、第3因子活力降低。有效循环血容量减少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一种假设的排钠性体液因子，这一因子可根据血容量的改变，控制近端肾小管对钠的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量减少时，这一因子的活力即减低，从而使钠的重吸收增加。

肝硬化腹水该如何饮食保健

1、低盐饮食很关键。伴有腹水或浮肿的患者，要给予少盐或无盐饮食。据介绍，食盐的主要成分是氯化钠，钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量。

2、饮食多样化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都较差，因此，饮食应尽可能多样化，且要新鲜、味美，以刺激食欲，增进消化。

3、维生素供应要丰富。患者极易弓[起各种维生素的缺乏。因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

4、蛋白质供给要适量。低蛋白血症是发生肝腹水的重要机制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应1.2～5g蛋白质为佳，全日供应蛋白质80～100，其中一半应来自生理价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。

5、一般护理：肝硬化腹水病人，轻者应限制活动，重者绝对卧床休息，高度腹胀者取半卧位休息；作息时间都要有规律，病人每天要能够保证8―10小时睡眠。长期卧床者应预防发生褥疮，经常更换体位，保持床单平整干燥，经常按摩受压部位（乳液或红花酒精）；观察病人生命体征，神态变化，是否有扑翼样震颤，以预防并发症的发生；准确记录出入量，观察尿量及体重的变化；因肝硬化腹水患者抵抗力较差，故应加强基础护理，如口腔、皮肤护理；注意避风寒，防受凉，减少感染的发生。

6、情志护理：肝硬化腹水患者病机复杂，病程长，反复发作，且并发症多、目前没有特效药，给患者带来了很大的思想压力，使患者容易产生悲观恐惧心理，这将进一步导致肝失疏泄，气机不畅而加重病情，所以护理人员要做好情志护理，要用温暖的语言来关心安慰病人，使他面对现实，平静的接受治疗，对病人予生活上照顾，尽量解除其病症，使患者早日恢复生活自理能力，树立战胜疾病的信心。

7、利尿剂应用后的护理：肝腹水患者都使用较大剂量的利尿药，利尿药主要有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶和排钾利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适，及时告诉医生，准确记录24h尿量，每天一次测量腹围，及时检查生化，注意血钠、钾。

（责任编辑：jbwq）