阿米巴肝脓肿如何进行鉴别诊断？

时间 : 2016-01-20 16:55:41 来源：互联网

[摘要]

国外病理证实的阿米巴肝脓肿生前获确诊的仅40%，国内近年来临床误诊率为17%～38.5%。本病应与下列疾病鉴别。

一、原发性肝癌

发热、消瘦、右上腹痛、肝肿大等临床表现酷似阿米巴肝脓肿。但后者常热度较高，肝痛较著，癌肿肝脏的质地较坚硬，并有结节。甲胎蛋白的测定、B型超声波检查、腹部CT、放射性核素肝区扫描、选择性肝动脉造影、核磁共振等检查可明显诊断。肝穿刺及抗阿米巴药物治疗试验有助于鉴别。

二、细菌性肝脓肿

三、血吸虫病

在血吸虫病流行区，易将肝阿米巴病误诊为急性血吸虫病。两者均有发热、腹泻、肝肿大等表现，但后者肝痛较轻，脾肿大较显著，血象中嗜酸粒细胞显著增加，大例孵化、乙状结肠镜检查、虫卵可溶性抗原检测有助于鉴别。

四、胆囊炎

起病急，右上腹痛阵发性加剧，且常有反复发作史。黄疸多见且较深，肝肿大不显著，胆囊区压痛明显，可作胆囊造影及十二指肠引流予以鉴别。

药物治疗

治疗阿米巴的药物较多,自1912年Rogers首先选用依咪丁(Emetine)治疗本病以来,相继应用于临床的抗阿米巴药物有喹碘仿(Chiniofon),卡巴砷(Carbarsone),氯喹啉(Choroquine),阿的平(Alebrine),安痢平(Entobex),巴龙霉素(Poromycine)等.20世纪80年代后,就开始使用塞克咪唑(Secnidazole),美舒方(Mexaforme),肠用慰欧方(Entero-Viofome),滴比露(Tibeval),大蒜(A11ium),白头翁,鸦胆子,甲硝唑(Metromidagloum)及其衍生物甲硝磺酰咪唑(Fasigyn)和甲硝乙醇咪唑(Flagenty)等药物治疗本病,美国还选用安特酰胺(Diloxanidefuroat)治疗各型阿米巴病.由于一些药物毒副作用大,过敏反应强,易产生耐药性,疗程长,价格昂贵,因而没能广泛应用于临床.甲硝唑疗效好,毒副作用小,廉价安全,使用方便,且具抗厌氧菌作用,现已被作为治疗人和动物阿米巴病的首选药物.

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