自诊为重感冒老汉险丢命 原是肝的问题

高烧咳嗽3天，55岁的李先生一直以为是重感冒。幸好细心的医生发现他肝脏中有巨大脓肿，通过正确治疗救了李先生一命。

李先生到医院就诊时已昏迷，之前他一直以为自己得了“重感冒”。医生却发现他的肝脏有铅球大小的脓肿，最后确诊为“巨大肝脓肿”，而这才是他持续发烧的罪魁祸首。“患者还合并败血症、糖尿病、多脏器功能衰竭，病情危重。”医生为李先生做了手术，昨日李先生已经康复出院。

“肝脓肿是由化脓性细菌、霉菌或阿米巴原虫引起的肝内化脓性感染，患者病情较重，有高热、寒战、肝区疼痛、食欲不振、乏力等主要症状，部分病人可能有胸痛、刺激性咳嗽。该病急性发作时常被原发性疾病所掩盖，无典型的临床表现。”医生提醒，当出现上述症状且不能确诊为其他疾病时，应想到肝脓肿的可能。

引起肝脓肿的原因是什么？

肝脓肿可由溶组织阿米巴原虫或细菌感染所引起。阿米巴肝脓肿的发病与阿米巴结肠炎有密切关系，且脓肿大多数为单发；细菌性肝脓肿的细菌侵入途径除败血症外，可由腹腔内感染直接蔓延所引起，亦可因脐部感染经脐血管，门静脉而入肝脏，胆道蛔虫亦可为引起细菌性肝脓肿的诱因。常见的细菌有金黄色葡萄球菌，链球菌等。

全身性细菌感染，非凡是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，假如病人反抗力弱，可发生肝脓肿。细菌可以下列途径肝脏：

①胆道：胆道蛔虫症，胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因；

②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，如骨髓炎，中耳炎、痈等，非凡在发生脓毒血症时，细菌可经肝动脉肝脏；

③门静脉：已较少见，如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等，引起门静脉属支的血栓性静脉炎：脓毒栓子脱落肝内，即可引起脓肿；

④肝外伤：非凡是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。

细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等，单发性肝脓肿脓腔有时可以很大，多发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。

细菌性肝脓肿应该如何预防？

细菌性肝脓肿的预防包含两个方面：

1.提高机体的健康素质，增强机体的防病抗病能力，同时应尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素，如大剂量化疗，放疗及长期使用免疫抑制剂。

2.对容易诱发细菌性肝脓肿的疾病应抓紧治疗，如肝胆管结石，急性化脓性梗阻性胆管炎，腹腔感染，肠道感染等，将这些病因控制住后，就能预防细菌性肝脓肿的发生，事实上，由于强大有效的抗生素的早期使用，细菌性肝脓肿的发病率已大为下降。

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（责任编辑：jbwq）