缺血性肝炎的症状表现和治疗方法

时间 : 2016-01-20 16:55:41 来源：

[摘要]

缺血性肝炎系指可逆性严重低血压和低氧血症导致肝小叶中央坏死，常由充血性心力衰竭、休克、肝外伤及心脏手术后，致心源性或低血容量性休克，特别是与休克后肝脏再灌注性损伤有关。

缺血性肝炎的症状表现

一、基础疾病的表现

本病多见于心脏手术后，特别是同时施行多个瓣膜的人造瓣膜替换术，急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭，重度感染及败血症等。偶见于慢性肝病基础上发生的上消化道大出血。上述因素均可致肝脏血供明显减少，而与肝脏淤血关系不大。

二、急性肝炎样表现

缺血性肝炎也可有食欲减退、右上腹不适及疼痛、黄疸和肝脏肿大。但更具特点而多见者为血清ALT和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）有显升高，可达正常的10倍以上，发病1～3日内上升，8日内则迅速降至正常。

同时可有血胆红素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶（LDH）升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死，因此，LDH同工酶（LDH5）明显升高则对缺血性肝炎更具诊断价值。

缺血性肝炎的诊断应具备以下各项指标：

1）重度低血压后3日内出现ALT、AST的显著而持续地升高；

2）除外近期内急性心肌梗死；

3）缺乏肝炎病毒感染的血清学标志物，并除外毒素和化学物所致的肝损害。

缺血性肝炎的治疗

本病治疗以维持适当的心输出量为宜。

积极的强有力的利尿可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而可使血容量进一步降低，加重肝脏缺血而促进肝细胞坏死值得注意。

多巴胺可增加肝脏血流量并具有强心作用，可供选用。其他防治休克／再灌注性肝损伤的药物尚处于实验阶段。

（责任编辑：jbwq）

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