妊娠期合并病毒性肝炎患者的治疗方法

时间 : 2016-01-20 16:55:40 来源：

[摘要]

病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。

妊娠的任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎病毒感染最常见。在妊娠的这一特殊时期病毒性肝炎不仅使病情复杂化，重症肝炎也仍是我国孕产妇死亡的主要原因之一；同时对胎儿也产生一定的影响，围生儿患病率死亡率增高；流产、早产、死产和胎儿畸形发病率增高；而且胎儿可通过垂直传播而感染肝炎病毒，尤以乙肝病毒的母婴垂直传播率为高。围生期感染的婴儿容易成为慢性携带状态，以后这样更容易发展为肝硬化及原发性肝癌。那么妊娠期合并病毒性肝炎该如何治疗呢？

一、妊娠合并病毒性肝炎怎样处理

1、妊娠早期：妊娠合并轻型病毒性肝炎可继续妊娠，同时给予保肝治疗。若病情较重，应积极治疗肝炎，待病情好转后，可以考虑中止妊娠（人工流产），以免对妊娠不利，影响母子安全，又可防止肝炎进一步发展。

2、妊娠中晚期：手术引产危害较大，一般不考虑终止妊娠。但病情严重者，经过多种保守治疗无效的情况下，就要考虑终目止妊娠。

3、分娩期：应配好新鲜血，做好抢救休克及新生儿窒息的准备。尽量采取阴道分娩，但要减少产妇的体力消耗。重点是防治出血。

4、产褥期：应用抗生素预防产后感染。严密观察产妇的肝、肾、心的功能变化。产后不宜哺乳，以减少体力消耗和防止肝炎病毒传染给新生儿。

二、乙型肝炎表面抗原阳性产妇的新生儿应做特殊治疗

乙型肝炎表面抗原阳性母亲所生下的新生儿，出生后48小时内肌注特异高效价的乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）l毫升，以后在3个月和6个月备注射1次。乙型肝炎疫苗，每次l毫升，肌内注射3次，第二次与第一次相隔1个月，第三次相隔6个月

三、母婴乙型肝炎传播的机制有哪些？

母亲在妊娠后期或分娩后2个月内患乙型肝炎（以下简称乙肝），或母亲为乙型肝炎病毒（HBV）携带者，很容易感染婴儿。据估计，人群中乙肝病毒携带者至少有40％是由母婴传播所致。这些人有可能会发展成为慢性肝炎、肝硬变及肝癌。

四、母婴传播的机制可有3方面

1、产前或宫内传播：可能通过胎盘或生殖细胞传播，约5％左右。

2、围产期传播：主要发生于分娩过程中，约占80％以上，分娩过程中母血、羊水或阴道分泌物经皮肤、粘膜或口渗入胎儿体内。