什么是肝纤维化？肝纤维化如何治疗呢？

时间 : 2016-01-20 16:55:37 来源：

[摘要]

大家对肝纤维化可能还不太了解，肝纤维化究竟是什么呢？会表现出怎样的症状呢？那么如何治疗肝纤维化呢？这些都应该要好好了解，这样才能更好接受治疗，同时也可以更好地作出预防措施。

肝纤维化究竟是什么呢？

首先，人体如果发生急性肝炎，那么肝脏炎症恢复后，会有一定的纤维化形成。不过急性肝损伤的时间较短，恢复也较快，几年后就可以不留一点痕迹。但是，当人体发生慢性肝炎是，情况就不一样了。肝脏炎症不断发生，这里修复好，那里又出现。炎症长期、反复存在，使得肝纤维化不断增加，疤痕越来越大，直到肝纤维化的程度原来越重，形成肝硬化。

其次，纤维组织有老、嫩之分。纤维组织中的Ⅲ型纤维就属于嫩纤维的类型，而Ⅰ型和Ⅳ型纤维，就属于老纤维的类型。因此，当肝脏炎症停止后，Ⅲ型嫩纤维会慢慢消散，而Ⅰ型和Ⅳ型老纤维，会就此沉积下来。

最后，人体纤维增生作为一种修复反应，正常情况下应该处于平衡状态，即纤维增生了多少，纤维分解也有多少。一旦肝脏纤维的增生过量，超出了纤维分解的能力范围；或者纤维分解的能力下降，不能满足纤维增生的要求，这时候肝脏纤维就会出现沉积。由于纤维是胶原物质，沉积在肝脏中好像网一样，因此被形象的称之为肝纤维化。

在了解肝纤维化究竟是怎么一回事后，那么该如何治疗肝纤维化呢？

在临床上，有抗肝纤维化疗效的药物主要为α干扰素、拉米夫定和阿德福韦。临床研究显示α干扰素对在治疗后能产生持续病毒学应答的丙型肝炎患者来说可以减轻其肝纤维化的程度。干扰素和利巴韦林联合应用能清除半数以上丙型肝炎病毒，抗病毒治疗也能改善肝纤维化进程，并可能逆转肝硬化。α干扰素治疗乙型肝炎也能改善肝纤维化，肝纤维化的指标明显下降（P<0.05）。动物实验表明γ干忧素能抑制星状细胞的激活、增殖及ECM的表达，可用于治疗肺纤维化，有小剂量治疗肝纤维化取得一定疗效的报道，还有待于进一步研究。

拉米夫定能有效抑制HBVDNA的复制，并有部分患者HBeAg/antiHBe的血清转换。治疗2年后肝纤维化有不同程度的减轻，或延缓其进程，如治疗时间更长，还可能使已形成的肝硬化逆转。Lai等和Dienstag等分别对143例和66例慢性乙肝患者，给予100mg/d拉米夫定12个月，结果显示组织学改善率为56%和52%，安慰组为25%和23%；纤维化加重者前者为0%和5%，后者为15%和20%。但停药后，其对肝纤维化的疗效能维持多久，需要进一步研究。拉米夫定主要的局限性是变异，1年和5年的发生率分别为15%~32%和67%~69%。在变异以后，组织学改变可能会加重。阿德福韦也能改善慢性乙肝纤维化程度。有作者对168例HBeAg阳性和121例HBeAg阴性患者给予10mg/d阿德福韦共48周，结果显示肝纤维化改善率为41%和48%，加重者为14%和4%；而安慰组改善率为24%和25%，加重者为26%和38%。阿德福韦的变异少见，对HBeAg阳性的患者随访96周，其发生率仅1.6%。按10mg/d剂量治疗慢性肝炎未见肾毒性。

（责任编辑：jbwq）

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关键词: 肝纤维化、肝纤维化的治疗、肝纤维化的症状

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