关于肝移植手术的相关问题大解答

时间 : 2016-01-20 16:55:37 来源：中国网健康

[摘要]

　对于肝移植患者，当然要接受手术治疗。但是很多患者对于肝移植手术的相关问题很疑惑，比如：肝移植的手术费用高不高，肝移植什么时候做效果最佳，肝移植的手术成功率高不高等问题，下面就是小编为大家整理的具体的肝移植手术的相关问题。

什么是肝移植手术？

各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。肝移植术是治疗终末期肝病的重要技术，通过肝移植，可以使晚期肝病患者在绝境中重获新的生机。原则上，当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈，预计在短期内（6~12个月）无法避免死亡者，均可考虑进行移植术。

肝移植手术费高吗？

作为一个大型手术，术前的检查和评估是必不可少的，直接决定患者是否能够有条件接受肝移植手术或具体的手术方式如尸体肝移植还是活体肝移植，以及术后恢复的概率。前些年某位公众人物做了2次肝移植以后肝癌复发，无论是他的主管医生还是我们这些同行，相信都是感到比较惋惜的。我们积极完善肝移植的术前评估体系，形成了标准化的评估步骤，各项检查费用大约在0.5-1万左右。

但是，因为患者术前病情危重程度不同，笔者也遇到过术前因为抢救患者生命不得不使用了各种昂贵的药品和高精尖的治疗手段比如―人工肝支持治疗（每次1万元左右），结果造成术前费用反而大大超过术中和术后费用的，可能达到数十万元以上。诚然，如果没有这些高端的药物和治疗手段，一些危重的病友在等待肝移植的过程中也可能会遭遇生命危险，失去手术机会。因此，对于危重患者，术前抢救费用也是必不可少的。

肝移植手术最佳时期是？

1、出现一种或多种并发症：食道胃底曲张静脉破裂出血、顽固性腹水、肝肾综合症、肝性脑病、自发性腹膜炎、严重凝血功能障碍等；

2、严重影响生活质量，如难以控制的瘙痒、严重嗜睡、严重慢性疲劳和进行性营养不良等；

3、对于乙型病毒性肝炎所致爆发性肝功能衰竭，由于病死率高，应行紧急肝移植。

肝移植手术成功率高吗？

从2005年3月到2007年5月间，中国已超过万人接受了肝移植，其中有9610人在中国肝移植注册系统内备有完整的信息。全国26家获准进行肝移植的手术的医院共同建立了这一数据库。

数据库显示：中国肝移植一年生存率已经成倍增长。2003年至2006年，4979名接受肝移植的患者中有84%患者迈过了一年生存率的“及格线”。肝移植后三年生存率已经从37%升至75%左右。专家表示，这意味着中国肝移植外科医生的手术技术和围手术期处理，都已经到了一个较高的水平。

亲体肝移植有哪些优缺点？

很多患者和家属在选择肝移植手术时，不断地询问医生到底是亲体肝移植好还是传统的尸体肝移植好。其实早期进行亲体肝移植主要是缓解供体短缺的局面，尤其是儿童肝移植患者。在欧洲，每年大约有15%~20%的肝病患儿在等待肝移植期间死亡，而亲体肝移植的出现大大缓解了这种供求之间的紧张局面。随着亲体肝移植的不断开展，人们发现该技术比传统的尸体肝移植有着很大的优点，一是缺血时间短，大大减少了因缺血再灌注损伤引起的胆道并发症。二是组织相容性好，因为亲体肝移植主要是在亲属之间进行，供受体之间有一定的血缘关系，移植后发生排斥反应的几率减少，有些病人甚至产生了免疫耐受，也就是说不用再吃抗排斥的药物，受体已经把移植过来的肝脏当成“自家人”了。对于非血缘关系的亲属，比如夫妻之间，则排斥的风险与非亲属之间的常规肝移植一样。三是准备充足，由于手术属于择期手术，因此术前能充分了解供体、受体肝内外血管、胆道影像，调整受体营养状态，改善全身重要脏器功能，并进行充分的术前讨论，制定周密的治疗方案。

哪些人不适合做肝移植手术？

绝对不适合做肝移植手术的人群：

1、存在难以控制的感染（包括细菌、真菌、病毒感染）者；

2、艾滋病病毒感染（HIV）者；

3、难以戒除的酗酒或药物依赖者；

4、患有不可逆脑组织损害者；

5、肝外存在难以根治的恶性肿瘤；

6、有难以控制的心理障碍或神经病。

一般情况也不考虑做肝移植手术的人群：

1、受体年龄≥65岁或<1岁；

2、存在外科解剖困难情况；

3、肝脏进展期恶性肿瘤；

4、存在严重心、肺、肾等重要器官病变；

5、既往有精神病史。当然，这只是相对的，临床上需要根据患者各自的情况来定。

肝癌患者是否该选择肝移植？

各种肝癌选择肝移植的疗效由于其他所有治疗。首先对于小肝癌，肝移植术后复发的风险很小，移植术后可以长期存活；即使是大肝癌，如果不做移植将得不到有效地治疗，多数生存时间在3-6个月，而移植可以延长生存时间提高生活质量。

对于媒体报道的有些名人肝移植后死亡主要还是由于这些患者为大肝癌患者，作移植的时机太晚了，术后总的复发率高也就可以理解了。

肝移植治疗肝癌效果如何？

虽然外科切除肿瘤可能治愈肝癌，但是很大一部分病人在就诊时不仅肿瘤已属晚期，且肝硬化也可能十分严重，使手术根治性切除可能性几乎降至为零。由于肝移植是切除整个肝脏，因此，当常规的方法不能切除肝脏肿瘤时，相当多的一部分病人仍可以采用全肝切除肝移植治疗方法，可能达到较满意的治疗效果。

全肝切除肝移植治疗与肝癌肝部分切除相比有以下优势：

1、可以不受肝脏功能好坏的限制；

2、切除硬化的肝脏降低手术后肿瘤再发的危险因素；

3、即使肝癌是多中心生长，全部切除病变肝脏更有助于控制肝癌复发；

4、合并肝硬化的肝癌肝移植的成功率与肝切除基本相当；

5、肝癌肝移植长期存活率高于单纯肝切除治疗。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 肝移植手术相关问题

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