不同诊断标准鉴别不同的病毒性肝炎

时间 : 2016-01-20 16:55:37 来源：中国网健康

[摘要]

　病毒性肝炎是目前对人体危害额传染性疾病，病毒性肝炎一般不会表现出明显的症状，对肝脏的损伤非常严重，但是如果患者在等到出现病毒性肝炎症状之后再去治疗就会影响治疗效果，甲、乙、非甲非乙型肝炎可回并传染，亦可堆叠传染，故在病原诊断时应细心判定、进行辨别。因此对于病毒性肝炎诊断是关键。

病毒性肝炎的诊断标准是什么？

1、慢性乙型病毒性肝炎诊断标准

（1）凡确诊为急性乙型肝炎的患者，于病发后六个月，HBsAg血症不减退，抗-HBc效价不降落，抗-HBs不阳转者（尽大年夜部分），可诊断为慢性乙型肝炎。

（2）凡慢性肝炎HBV传染指标不较着或只有抗-HBc一项指标阳性，应进行肝穿刺，用荧光抗体手艺、ELISA染色手艺进行肝内HBsAg、HBsAg检测，此中一项阳性者仍可诊断为乙型肝炎。

2、急性甲型病毒性肝炎诊断标准

（1）急性期初期大年夜便抗-HAV免疫电镜看到有抗体桥保持的HAV颗粒凝集体者。

（2）凡急性期肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性者。

（3）急性期、恢复期双份血清抗-HAVIgG效价呈4倍以上降落者。

3、非甲非乙型病毒性肝炎诊断标准

（1）凡呈水源、食品爆发流行特点，又分歧适甲型肝炎病原学诊断标准者，可诊为流行性非甲非乙型肝炎。

（2）凡分歧适急性甲、乙型肝炎病原学诊断指标，并解除大小胞病毒、EB病毒传染者（无特异性IgM抗体）可诊为急性非甲非乙型肝炎。

（3）凡慢性肝炎患者HBV传染指标全数阴性，并解除本身免疫性肝炎、荮物中毒或过敏者，可诊为慢性非甲非乙型肝炎。

4、HBsAg诊断标准

凡无任何临床症状及体征、肝功能正常、HBsAg血症延续阳性六个月以上，并经肝穿证实肝脏无肝炎病理改变者，可诊为HBsAg健康携带者。

病毒性肝炎的检查项目有哪些？

一、病毒性肝炎血象检查：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶有异常淋巴细胞出现。重症肝炎患者的白细胞总数及中性粒细胞均可增高。血小板在部分慢性肝炎病人中可减少。

二、病毒性肝炎肝功能检查：肝功能试验种类甚多，应根据具体情况选择进行。

1、血清蛋白质及氨基酸测定慢性活动性肝炎时蛋白电泳示γ-球蛋白常>26%，肝硬化时γ-球蛋白可>30%。但在血吸虫病肝硬化、自身免疫性疾病、骨髓瘤、结节病等γ-球蛋白百分比均可增高。

2、血清酶测定常用者有谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST），血清转氨酶在肝炎潜伏期、发病初期及隐性感染者均可升高，故有助于早期诊断。

3、胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶测定肝细胞损害时，血内总胆固醇减少，梗阻性黄疸时，胆固醇增加。重症肝炎患者胆固醇、胆固醇酯、胆硷脂酶均可明显下降，提示预后不良。

4、黄疸指数、胆红素定量试验黄疸型肝炎上述指标均可升高。尿检查胆红素、尿胆原及尿胆素均增加。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 诊断标准病毒性肝炎阳性

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