肝移植手术需要注意的问题有哪些？

时间 : 2016-01-20 16:55:37 来源：中国网健康

[摘要]

肝病对人类健康危险很大，最近几年来，越来越多的肝病患者因为久治不愈，从而导致病情恶化形成肝癌。一旦患上肝癌之后，治疗的几率就会变得越来越少，肝移植的出现，给肝癌患者带去了生希望，让他们对未来又重获信心。

肝移植手术的适宜时机是什么时候？

对一个已决定进行肝移植的患者来说，如何确定适宜的移植时机是十分重要的。也就是说，在慢性疾病发展到什么阶段时，肝移植术将给患者带来最理想的治疗效果和预后。若过早地实行肝移植，将使短缺的供体不能得到公正合理的应用；若太晚实行，又将可能出现难于接受的围手术期并发症和高死亡率，降低肝移植的疗效。

肝移植手术1、严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病（易发生骨折）、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降。

肝移植手术2、出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等。

肝移植手术3、实验室检查：血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件（PT）超过正常对照5秒以上；血总胆红素≥50-100mg/l。

适合做肝移植手术的病人有哪些？

1、先天畸形。先天性胆道闭锁、多囊肝导致肝衰、肝巨大或多发血管瘤导致肝衰。

2、肝内多发胆管结石。其他治疗方法无效伴有肝功衰竭。

3、终末期良性肝病出现上消化道出血、肝性脑病、难治性腹水等门静脉高压的并发症时，这些良性肝病包括乙肝或丙肝相关肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎等。

4、血管异常致Budd-Chiari综合征。

5、各种原因导致的爆发性肝功衰竭。内科治疗无效时。

6、肝脏恶性肿瘤。原发性肝癌、肝胆管细胞癌、肝纤维板层癌、肝门胆管癌、原发病灶切除后的肝转移癌。

7、各种先天代谢性疾病。如α1-抗胰蛋白酶缺乏症、Wilson病、肝糖原储积病等。

不适合做肝移植手术的病人有哪些？

1、艾滋病病毒感染（HIV）者。

2、有难以控制的心理障碍或神经病。

3、难以戒除的酗酒或药物依赖者。

4、存在难以控制的感染（包括细菌、真菌、病毒感染）者。

5、肝外存在难以根治的恶性肿瘤。

6、患有不可逆脑组织损害者。

肝移植的绝对禁忌症是什么？

1、艾滋病病毒感染（HIV）者。

2、有难以控制的心理变态或精神病。

3、肝外存在难以根治的恶性肿瘤。

4、存在难于控制的感染（包括细菌、真菌、病毒感染）。

5、难以戒除的酗酒或吸毒者。

6、患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。

肝移植的相对禁忌症是什么？

1、e-抗原阳性或DNA阳性或有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。

2、门静脉栓塞者。

3、受体年龄≥65岁。

4、UNOS状态4级。

5、曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。

6、肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。

7、既往有精神病史。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 肝移植肝移植手术肝移植手术注意事项

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